Advertisement

Der Nephrologe

, Volume 14, Issue 5, pp 348–358 | Cite as

Katheterinterventionen und interventionelle Shuntanlagen

  • A. S. VoiculescuEmail author
  • D. M. Hentschel
Leitthema
  • 80 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Leben der Dialysepatienten hängt unbestritten vom vaskulären Zugang ab. Standard ist die chirurgische Schaffung eines Shunts (arteriovenöse Fistel, AVF), was besondere Vorbereitung und Expertise erfordert. Eine besondere Herausforderung sind die Shuntreifung und die Versorgung der shuntassoziierten Probleme mit dem Ziel, den Patienten eine möglichst reibungslose Dialyse langfristig zu ermöglichen und zentrale Venenkatheter zu ersparen. Dies erfordert die Versorgung mittels endovaskulärer Techniken und chirurgischer Revisionen. Es existieren multiple Instrumente, die für die AVF-Versorgung zur Verfügung stehen. Des Weiteren wurden über die letzten Jahre Instrumentation und Techniken entwickelt, die eine endovaskuläre AVF-Anlage ermöglichen.

Ziel der Arbeit

Darstellung aktuell genutzter Katheterinterventionen und Beleuchtung verfügbarer Methoden der endovaskulären Shuntanlage.

Material und Methoden

In diesem Übersichtsartikel werden die Katheterinterventionen, Techniken, Komplikationen und Erfolge der jeweiligen Verfahren dargestellt.

Ergebnisse

Perkutane Angioplastien (PTA) mit verschiedenen Ballons, Stent- und Stentgraftanlage sowie endovaskuläre Thrombektomie mittels verschiedener Methoden haben das Armamentarium der Shuntversorgung über die letzten Jahre erweitert und verbessert und sind eine wertvolle Addition zu den bisherigen chirurgischen Verfahren zur Behandlung der Shuntdysfunktion. Die Möglichkeit der endovaskulären Shuntanlage eröffnet eine ganz neue Perspektive in der Kreierung des Dialysezugangs und weist bereits gute Früherfolge auf.

Diskussion

AVF-Anlage und -Versorgung sind ein zentrales und longitudinales Problem für Dialysepatienten. Es erfordert eine multidisziplinäre Zusammenarbeit. Kenntnis aller Verfahren und sorgfältige Selektion einer Methode für den individuellen Patienten bleiben von immenser Bedeutung.

Schlüsselwörter

Dialysezugang Arteriovenöse Fistel Endovaskuläre Techniken Angioplastie Thrombektomie  

Catheter interventions and interventional shunt placement

Abstract

Background

It is undisputed that the life of dialysis patients depends on the vascular access and on the problems associated with it. The standard procedure is the surgical creation of a shunt (arteriovenous fistula, AVF). Careful preoperative diagnostic imaging and surgical expertise are needed to successfully create an AVF. In addition, shunt maturation and long-term care require endovascular and surgical revision procedures in order to enable patients to undergo short and long-term dialysis and to avoid central venous catheters. There are several endovascular devices available, which enable treatment of AVF dysfunction and thrombosis. In addition, new devices and techniques have been developed that enable endovascular creation of an AVF.

Objective

The goal of this paper is to present an overview of current endovascular, catheter-based techniques used in the care of AVFs and a description of available methods for an endovascular shunt.

Material and methods

In this review the catheter interventions, techniques, complications and success of each procedure are presented.

Results

Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with various balloons, stents, stent grafts and devices utilized for endovascular thrombectomy have widened and improved the spectrum and success of care of shunts. They are a valuable addition to the surgical procedures used so far for treatment of shunt dysfunction and complications. Endovascular shunt devices enable non-surgical creation of AVF and are exciting new developments that create new alternatives for dialysis access creation with very promising early results.

Conclusion

The creation and care of an AVF are a central and longitudinal problems for dialysis patients, which require close cooperation in a multidisciplinary approach. Knowledge of all technical and surgical procedures and careful selection of a method for the individual patient remain the key to success and are of immense importance.

Keywords

Dialysis access Arteriovenous fistula Endovascular procedures Angioplasty Thrombectomy 

Notes

Danksagung

Wir bedanken uns für das Zurverfügungstellen des Bildmaterials für die Abb. 4 bei der Firma Becton, Dickinson and Company sowie für die Abb. 5, 6 und 7 bei Frau Dr. med. Seher Kücükköylü (Klinik für Nephrologie, Universitätsklinik Düsseldorf).

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

D.M. Hentschel hat Beratungsvereinbarungen mit Bard, BioSurfaces, BlugrassVascular, Laminate Medical, Proteon Therapeutics und SurModics. A.S. Voiculescu gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Abreo K, Sequeira A (2018) Role of stents in hemodialysis vascular access. J Vasc Access 19:341–345CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Al-Jaishi AA, Liu AR, Lok CE et al (2017) Complications of the Arteriovenous fistula: a systematic review. J Am Soc Nephrol 28:1839–1850CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Al-Jaishi AA, Oliver MJ, Thomas SM et al (2014) Patency rates of the arteriovenous fistula for hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 63:464–478CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Arnaoutakis DJ, Deroo EP, Mcglynn P et al (2017) Improved outcomes with proximal radial-cephalic arteriovenous fistulas compared with brachial-cephalic arteriovenous fistulas. J Vasc Surg 66:1497–1503CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Beathard G (2019) Endovascular intervention for the treatment of stenosis in the arteriovenous access. Collins K. ed. UpToDate. Waltham, MA. UpToDate Inc. https://www.utodate.com. Zugegriffen: Mai 2019
  6. 6.
    Biuckians A, Scott EC, Meier GH et al (2008) The natural history of autologous fistulas as first-time dialysis access in the KDOQI era. J Vasc Surg 47:415–421CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Brescia MJ, Cimino JE, Appel K et al (1966) Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 275:1089–1092CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Bush RL, Lin PH, Lumsden AB (2004) Management of thrombosed dialysis access: thrombectomy versus thrombolysis. Semin Vasc Surg 17:32–39CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Dember LM, Beck GJ, Allon M et al (2008) Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial. JAMA 299:2164–2171CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Falk A (2006) Maintenance and salvage of arteriovenous fistulas. J Vasc Interv Radiol 17:807–813CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Fassiadis N, Morsy M, Siva M et al (2007) Does the surgeon’s experience impact on radiocephalic fistula patency rates? Semin Dial 20:455–457CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Friedman T, Lopez EE, Quencer KB (2017) Complications in Percutaneous dialysis interventions: how to avoid them, and how to treat them when they do occur. Tech Vasc Interv Radiol 20:58–64CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Gracz KC, Ing TS, Soung LS et al (1977) Proximal forearm fistula for maintenance hemodialysis. Kidney Int 11:71–75CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Hollenbeck M, Kronung G, Kruger T (2013) Stenosen des Haemodialyse-Shunts. Nephrologe 8:175–187CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Hu H, Wu Z, Zhao J et al (2018) Stent graft placement versus angioplasty for hemodialysis access failure: a meta-analysis. J Surg Res 226:82–88CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Hull JE, Elizondo-Riojas G, Bishop W et al (2017) Thermal resistance anastomosis device for the Percutaneous creation of Arteriovenous fistulae for hemodialysis. J Vasc Interv Radiol 28:380–387CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Hull JE, Jennings WC, Cooper RI et al (2018) The pivotal Multicenter trial of ultrasound-guided Percutaneous Arteriovenous fistula creation for hemodialysis access. J Vasc Interv Radiol 29:149–158CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Jennings WC, Mallios A, Mushtaq N (2018) Proximal radial artery arteriovenous fistula for hemodialysis vascular access. J Vasc Surg 67:244–253CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Khawaja AZ, Cassidy DB, Al Shakarchi J et al (2016) Systematic review of drug eluting balloon angioplasty for arteriovenous haemodialysis access stenosis. J Vasc Access 17:103–110CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Kitrou P, Karnabatidis D, Katsanos K (2016) Drug-coated balloons are replacing the need for nitinol stents in the superficial femoral artery. J Cardiovasc Surg (Torino) 57:569–577Google Scholar
  21. 21.
    Konner K (2002) The anastomosis of the arteriovenous fistula—common errors and their avoidance. Nephrol Dial Transplant 17:376–379CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Konner K, Hulbert-Shearon TE, Roys EC et al (2002) Tailoring the initial vascular access for dialysis patients. Kidney Int 62:329–338CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Lee T, Barker J, Allon M (2004) Associations with predialysis vascular access management. Am J Kidney Dis 43:1008–1013CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Lok CE, Rajan DK, Clement J et al (2017) Endovascular proximal forearm Arteriovenous fistula for hemodialysis access: results of the prospective, Multicenter novel Endovascular access trial (NEAT). Am J Kidney Dis 70:486–497CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Mallios A, Jennings WC, Boura B et al (2018) Early results of percutaneous arteriovenous fistula creation with the Ellipsys vascular access system. J Vasc Surg 68:1150–1156CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Nassar GM, Beathard G, Rhee E et al (2017) Management of transposed arteriovenous fistula swing point stenosis at the basilic vein angle of transposition by stent grafts. J Vasc Access 18:482–487CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Peterson WJ, Barker J, Allon M (2008) Disparities in fistula maturation persist despite preoperative vascular mapping. Clin J Am Soc Nephrol 3:437–441CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Radosa CG, Radosa JC, Weiss N et al (2017) Endovascular creation of an Arteriovenous fistula (endoAVF) for hemodialysis access: first results. Cardiovasc Intervent Radiol 40:1545–1551CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Rajan DK, Falk A (2015) A randomized prospective study comparing outcomes of Angioplasty versus VIABAHN Stent-graft placement for cephalic arch Stenosis in dysfunctional hemodialysis accesses. J Vasc Interv Radiol 26:1355–1361CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Rajan DK, Moran B, Lobl TJ et al (2018) A prospective clinical study of a Percutaneous vascular access system for hemodialysis catheters. Cardiovasc Intervent Radiol 41:1513–1519CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Regus S, Almasi-Sperling V, Rother U et al (2017) Surgeon experience affects outcome of forearm arteriovenous fistulae more than outcomes of upper-arm fistulae. J Vasc Access 18:120–125CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Roy-Chaudhury P, Sukhatme VP, Cheung AK (2006) Hemodialysis vascular access dysfunction: a cellular and molecular viewpoint. J Am Soc Nephrol 17:1112–1127CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Shemesh D, Goldin I, Zaghal I et al (2008) Angioplasty with stent graft versus bare stent for recurrent cephalic arch stenosis in autogenous arteriovenous access for hemodialysis: a prospective randomized clinical trial. J Vasc Surg 48:1524–1531CrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Shenoy S, Allon M, Beathard G et al (2018) Clinical trial end points for hemodialysis vascular access: background, rationale, and definitions. Clin J Am Soc Nephrol 13:490–494CrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    Stolic R (2013) Most important chronic complications of arteriovenous fistulas for hemodialysis. Med Princ Pract 22:220–228CrossRefGoogle Scholar
  36. 36.
    Toledo-Pereyra LH, Kyriakides GK, Ma KW et al (1977) Proximal radial artery-cephalic vein fistula hemodialysis. Arch Surg 112:226–227CrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Tordoir JHM, Zonnebeld N, Van Loon MM et al (2018) Surgical and Endovascular intervention for dialysis access maturation failure during and after Arteriovenous fistula surgery: review of the evidence. Eur J Vasc Endovasc Surg 55:240–248CrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Vesely TM (2003) Mechanical thrombectomy devices to treat thrombosed hemodialysis grafts. Tech Vasc Interv Radiol 6:35–41CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Interventional NephrologyBrigham Health, BWFHBostonUSA

Personalised recommendations