Ergonomic and technical aspects of laparoscopy for trauma and nontrauma emergencies

Summary

BACKGROUND: Minimally invasive surgery has evolved enormously in the last twenty years and now includes emergency laparoscopy for diagnostic and therapeutic procedures. METHODS: Review of the literature. RESULTS: The present-day operating room should be adapted to evolving laparoscopic techniques, as well as new intraoperative diagnostic and therapeutic modalities. The ergonomic and technical aspects of emergency laparoscopy include the surgeon’s and the patient’s position, the operating room setup including the table, the monitor, and the specific equipment; patient preparation adapted as necessary to potential changes and conversion; the trocar setup, ergonomical, adapted to the pathology. Variations of the above and specific needs are dependent on patient status, body build, and the pathology being treated. CONCLUSIONS: High-tech equipment and associated procedures have modified the needs for a modern operating room setup. Laparoscopic procedures for emergency surgery must make use of ergonomic principles.

Zusammenfassung

GRUNDLAGEN: Die minimal invasive Chirurgie hat in den letzten zwanzig Jahren große Fortschritte gemacht. Diagnostische und therapeutische Eingriffe bei akuten Erkrankungen können ebenfalls laparoskopisch durchgeführt werden. METHODIK: Es wird eine Übersicht über die aktuelle Literatur gegeben. ERGEBNISSE: Die Ausstattung des Operationsraumes sollte dem Entwicklungsstand der Technik entsprechend adaptiert und mit neuesten diagnostischen und therapeutischen Geräten ausgestattet werden. Die ergonomischen und technischen Aspekte der Notfallslaparoskopie betreffen die Position des Chirurgen, die Lagerung des Patienten, das Setup des Operationsraumes, den Operationstisch, den Monitor und die operationsspezifischen Instrumente. Der Patient sollte so positioniert und für die Operation vorbereitet sein, dass potentielle Änderungen in der operativen Vorgehensweise einschließlich einer Konversion möglich sind. Berücksichtigt werden sollten auch patientenspezifische Gegebenheiten wie der Allgemeinzustand, Körperbau und der zu therapierende pathologische Befund. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die gerätetechnischen Entwicklungen und die mit dieser Entwicklung verbundenen neuen Möglichkeiten der Operationstechnik haben die Bedürfnisse an modernem Setup in den Operationsräumen stark beeinflusst. Bei laparoskopischen Eingriffen zur Therapie akuter Erkrankungen müssen die ergonomischen Prinzipien der modernen Chirurgie unbedingt berücksichtigt werden.