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Notfallpatient mit Synkope

Leitliniengerechte Wege zum diagnostischen Ziel
  • M. ChristEmail author
  • R. R. Bruno
CME
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Zusammenfassung

Synkopen werden in die 3 Gruppen vasovagal/neuronal vermittelt, orthostatisch-hypotensiv und kardial/kardiovaskulär eingeteilt. Ist keine klare Zuordnung möglich, sollte eine „Synkope unklarer Genese“ diagnostiziert werden. Allen Formen der Synkope liegt die plötzliche Unterbrechung des zerebralen Blutflusses von ca. 5–8 s bzw. die vorübergehende Senkung des systolischen Blutdruckwerts unter 60 mm Hg zugrunde. Unterschiedliche Begrifflichkeiten erschweren es, verbindliche diagnostische und therapeutische Empfehlungen abzuleiten. Im Folgenden werden diagnostische Schritte bei synkopaler Bewusstlosigkeit und mögliche Abklärungsalgorithmen vorgestellt. Der Schlüssel liegt in der zielgerichteten, ausführlichen Anamnese unter Berücksichtigung von Komorbiditäten. Bestimmung der Vitalparameter, Durchführung eines Orthostasetests und Untersuchung weniger Laborparameter erlauben in der Zusammenschau die Risikoabschätzung und Weichenstellung für die gezielte Betreuung von Patienten mit Synkope.

Schlüsselwörter

Bewusstlosigkeit Synkope Beinahe-Synkope Zerebraler Blutfluss Blutdruck Orthostase Risikofaktoren 

Emergency patients with syncope

Guideline-conform way to the diagnostic target

Abstract

Syncope is classified into three groups, vasovagal neurally mediated, orthostatic hypotension and cardiac/cardiovascular syncope. If a clear assignment is not possible a syncope of unclear genesis should be diagnosed. All forms of syncope result from a sudden interruption of cerebral blood flow lasting 5–8 s or a transient decrease of the systolic blood pressure below 60mmHg. Inconsistent terminology makes it difficult to derive concrete diagnostic and therapeutic recommendations. This article presents the diagnostic steps in syncopal unconsciousness and possible clarification algorithms. The key lies in the targeted, comprehensive patient history taking comorbidities into account. Determination of vital parameters, carrying out an orthostatic test and investigation of a few laboratory parameters enable in the synopsis, the risk estimation and setting the direction for a targeted treatment of patients with syncope.

Keywords

Unconsciousness Syncope Near-syncope Cerebral blood flow Blood pressure Orthostasis Risk factors 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

M. Christ gibt an, als Referent ein Honorar oder als passiver Teilnehmer eine Kostenerstattung (Reise- oder Übernachtungskosten, bezahlte Teilnehmergebühren) erhalten zu haben von: Roche Diagnostics und Novartis Pharma. Er ist bezahlter Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger o.Ä. gewesen für: Philips Health Care, Point of Care, Eindhoven. Nichtfinanzielle Interessen: Mitgliedschaft in Deutscher Gesellschaft für Kardiologie, Schweizer Gesellschaft für Notfall- und Rettungsmedizin, Deutsche Gesellschaft Interdisziplinäre Akut- und Notfallmedizin. R.R. Bruno gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Arzt am Universitätsklinikum Düsseldorf, Arzt auf Honorarbasis der Stadt Düsseldorf.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.NotfallzentrumLuzerner KantonsspitalLuzernSchweiz
  2. 2.Klinik für Kardiologie, Pneumologie und AngiologieUniversitätsklinikum DüsseldorfDüsseldorfDeutschland

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