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Konservative Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

  • P. DüppersEmail author
  • N. Floros
  • A. Oberhuber
  • H. Schelzig
  • M. U. Wagenhäuser
  • F. Simon
CME
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Zusammenfassung

Die Therapieoptionen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) bestehen, abhängig vom Fontaine-Stadium, aus konservativen und revaskularisierenden Verfahren. Ziele der konservativen Therapie sind stadienabhängig die Verhinderung des Krankheitsprogresses, die Steigerung der Gehleistung, die Schmerzreduktion, die Ulkusabheilung und der Beinerhalt. Eine ausreichende Evidenz und Leitlinienempfehlungen existieren in allen Stadien für den Nikotinverzicht, die medikamentöse Einstellung von Blutdruck und -zucker, die Statintherapie sowie für die Thrombozytenaggregationshemmung, das strukturierte Gehtraining und die Cilostazol- oder Naftidrofurylmedikation ab Stadium IIa. Alternative Verfahren wie die Alprostadilinfusion, die computertomographiegesteuerte lumbale Sympathikolyse, die epidurale Rückenmarkstimulation, die intermittierende pneumatische Kompression oder die hyperbare Sauerstofftherapie besitzen keine ausreichende Evidenz und sollten nur nach Ausschöpfen der Standardtherapie eingesetzt werden.

Schlüsselwörter

Extremitätenischämie Arteriosklerose Revaskularisation Claudicatio intermittens Amputation 

Conservative treatment of peripheral arterial occlusive disease

Abstract

Depending on the Fontaine stage, the treatment options for peripheral arterial occlusive disease (PAOD) range from best medicinal conservative treatment to surgical or interventional revascularization. The primary aims of conservative treatment are a stage-dependent control of disease-specific symptoms, improvement of the walking distance, ulcer healing, reduction of pain, limb preservation and preventing progression of the underlying atherosclerotic disease. There is convincing evidence and also guideline recommendations in all stages for nicotine abstention and medicinal control of blood sugar levels and blood pressure. Additionally, patients from stage IIa onwards benefit from platelet aggregation inhibitors, statin treatment, supervised walking training and cilostazol or naftidrofuryl medication. Alternative procedures, such as alprostadil infusion, computed tomography (CT)-guided lumbar sympathicolysis, epidural spinal cord stimulation, intermittent pneumatic compression and hyperbaric oxygen therapy currently have insufficient evidence and should only be considered after all standard forms of treatment have been exhausted.

Keywords

Limb ischemia Arteriosclerosis Revascularization Intermittent claudication Amputation 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

P. Düppers gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Funktionsoberarzt, Klinik für Gefäß- und Endovaskuläre Chirurgie, Uniklinik Düsseldorf. N. Floros gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Gefäßchirurg, Klinik für Gefäß- und Endovaskuläre Chirurgie, Uniklinik Düsseldorf | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie. A. Oberhuber gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. H. Schelzig gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Direktor, Universitätsklinikum Düsseldorf, Zentrum für Operative Medizin I, Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie, Düsseldorf. M. U. Wagenhäuser gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: wissenschaftlicher Mitarbeiter Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin, Europäische Gesellschaft für Gefäßchirurgie. F. Simon gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Arbeitsgruppenleiter des Gefäßbiologischen Labors, Klinik für Gefäß- und Endovaskuläre Chirurgie, Uniklinik Düsseldorf, seit 2016 Mitglied der Forschungskommission der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG) | seit 2017 Leiter der Gefäßbiologischen Biobank der Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie | seit 2017 Herausgeber der Rubrik „Netzwerk für Grundlagenforschung“ der Zeitschrift Gefässchirurgie | seit 2018 Gutachter der DFG für Anträge auf Sachbeihilfe.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • P. Düppers
    • 1
    Email author
  • N. Floros
    • 1
  • A. Oberhuber
    • 2
  • H. Schelzig
    • 1
  • M. U. Wagenhäuser
    • 1
  • F. Simon
    • 1
  1. 1.Klinik für Gefäß- und EndovaskularchirurgieUniversitätsklinikum DüsseldorfDüsseldorfDeutschland
  2. 2.Klinik für Vaskuläre und Endovaskuläre ChirurgieUniversitätsklinikum MünsterMünsterDeutschland

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