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Gefässchirurgie

, Volume 23, Issue 6, pp 406–411 | Cite as

Innovativer externer Support verbessert Resultate arteriovenöser Fisteln

Klinische Erfahrungen mit dem VasQ™ Device
  • V. Müller
  • B. Globke
  • M. Nebrig
  • M. Schomaker
  • J. Pratschke
  • P. Olschewski
Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Das frühe Versagen der arteriovenösen (AV-)Fistel als Dialysezugang für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz ist zunächst durch „clotting“ und/oder Thrombose bedingt, später durch Stenosen aufgrund hoher Druckbelastung und der Wandspannung der Vene. Perianastomotisch herrschen Turbulenzbereiche, die eine niedrige Scherspannung fördern. Niedrige Scherspannung und hohe Wandspannung fördern die neointimale Hyperplasie. Die Überlegung, die Stenosebildung durch ein externes Device zu reduzieren, könnte in längeren Offenheitsraten mit weniger Interventionen für den Dialysepatienten resultieren.

Material und Methoden

Das VasQ™ Device (Laminate Medical Technologies, Tel Aviv, Israel) ist eine externe Unterstützung, welche den Fluss in der Fistel verbessern und die Ausbildung der Neointimahyperplasie begrenzen soll. Wir berichten über die Ergebnisse der ersten 10 Patienten, die das Device bei einem „brachiocephalica shunt“ an unserer Klinik erhalten haben. Die Indikationsstellung erfolgte interdisziplinär im Shuntzentrum bei zu schmaler Shuntvene am Unterarm. Kontrollparameter waren intraoperative Komplikationen, intra- und postoperative Flowmessungen und die Funktionalität der AV-Fistel via Kontaktaufnahme mit dem betreffenden Dialysezentrum.

Ergebnisse

Es traten keine Komplikationen bei der AV-Fistelanlage auf. Nach 6 Monaten liefen alle AV-Fisteln problemlos und neun Patienten erhielten bereits Dialyse darüber. Nach 12 Monaten liefen 8 Dialyseshunts problemlos.

Diskussion

Das VasQ™ Device ist sicher einsetzbar und verhindert möglicherweise Anastomosenstenosen und verbessert so AV-Fistel-Offenheitsraten.

Schlüsselwörter

Dialyse Offenheitsraten Maturation Hyperplasie Stenose 

Innovative external support improves arteriovenous fistula outcomes

Clinical experience with the VasQ™ device

Abstract

Background

The early failure of the arteriovenous fistula is caused by thrombosis or clotting, the late failure because of the stenosis caused by pressure and tension on the venous wall. The vein is exposed to arterial blood pressure promoting higher wall tension. In the perianastomotic region, turbulent flow promotes low sheer stress. Both high wall tension and low sheer stress promote intimal hyperplasia. Reduction of stenosis by using an external device could lead to fewer revision operations for dialysis patients and was object of this retrospective data analysis.

Materials and methods

The VasQ™ device (Laminate Medical Technologies, Israel) is an external support to improve the flow in the fistula and reduce neointimal hyperplasia. We demonstrate our results with the first 10 patients who received this treatment in our clinic. The indication for this type of fistula was taken interdisciplinary if the diameter of the vein on the forearm was too small. Control parameters were intraoperative complications, intra- and postoperative flow, and arteriovenous fistula functionality.

Results

There were no intraoperative complications. Six months after surgery every fistula ran without problems and 9 patients were already receiving dialysis with it; 12 months after surgery, 8 patients were still on dialysis without problems.

Conclusions

The VasQ™ device is safe and may reduce anastomotic stenosis in arteriovenous fistulas, improving fistula patency.

Keywords

Renal dialysis Patency Maturation Hyperplasia Stenosis 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

V. Müller, B. Globke, M. Nebrig, M. Schomaker und J. Pratschke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. P. Olschewski ist Berater von Laminate Medical Technologies.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • V. Müller
    • 1
  • B. Globke
    • 1
  • M. Nebrig
    • 1
  • M. Schomaker
    • 1
  • J. Pratschke
    • 1
  • P. Olschewski
    • 2
  1. 1.Chirurgische KlinikCampus Charité Mitte, Campus Virchow-KlinikumBerlinDeutschland
  2. 2.Zentrum für Chirurgie, Department für GefässchirurgieErnst von Bergmann KlinikumPotsdamDeutschland

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