Zervixkarzinom in der Schwangerschaft

  • A. von Au
  • A. Schneeweiss
  • J. Seitz
  • C. Sohn
  • J. Rom
  • F. Marmé
Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Zervixkarzinom stellt in der Schwangerschaft das am häufigsten diagnostizierte gynäkologische Malignom dar. Da eine leitliniengerechte Therapie analog der Behandlung nichtschwangerer Patientinnen in den meisten Fällen nicht mit dem Erhalt einer Schwangerschaft vereinbar wäre, ist nach interdisziplinärer Diskussion des Falls die Erstellung eines individuellen Therapiekonzepts unter Berücksichtigung des Patientenwunsches von zentraler Bedeutung.

Ergebnisse

Prinzipiell wird die Therapie neben dem FIGO-Stadium (FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics) der Erkrankung und dem Nodalstatus maßgeblich von zwei weiteren Faktoren bestimmt: dem Schwangerschaftsalter bei Erstdiagnose sowie dem Wunsch eines Schwangerschafts- bzw. Fertilitätserhalts seitens der Patientin. Während bei klinischem Verdacht auf eine zervikale Neoplasie diagnostische Maßnahmen wie die Kolposkopie und Biopsie auch in der Schwangerschaft jederzeit möglich sind, sollten operative Maßnahmen erst nach Abschluss des 1. Trimenons erfolgen. Zur möglichst präzisen Risikoeinschätzung ist ab Stadium FIGO IB1 eine laparoskopische pelvine Lymphonodektomie empfohlen. Bei höhergradigen FIGO-Stadien kann die Durchführung einer neoadjuvanten Chemotherapie mit einem Cisplatin-haltigen Regime das Fortführen der Schwangerschaft bis zum Erreichen der fetalen Reife ermöglichen.

Schlussfolgerung

Trotz der insgesamt spärlichen Datenlage scheint ein Schwangerschaftserhalt in den meisten Fällen möglich zu sein, ohne signifikant die Prognose der Patientin zu verschlechtern.

Schlüsselwörter

Gynäkologisches Malignom Leitlinien Zervikale Neoplasie Fertilität Neoadjuvante Chemotherapie 

Cervical cancer in pregnancy

Abstract

Background

Cervical cancer is the most common gynecological cancer diagnosed during pregnancy. Because a guideline-conform treatment analogous to the treatment of non-pregnant women would, in most cases, not be compatible with preserving a pregnancy, after interdisciplinary discussion of the case the planning of an individual treatment concept taking the patients will into consideration, is of central importance.

Results

Treatment is principally determined by the FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) stage of the disease, the nodal status and two additional factors: gestational age and the patient’s desire to preserve the pregnancy or fertility. While in the case of abnormal cervical screening results diagnostic procedures, such as colposcopy and biopsy are possible at any time during pregnancy, the patient should not have surgery until the end of the first trimester. For a precise risk estimation as possible, laparoscopic staging of pelvic lymph nodes by lymphadenectomy is recommended from FIGO stage IB1 onwards. For higher FIGO stages neoadjuvant chemotherapy using a platinum-based regimen can be administered to preserve the pregnancy until fetal maturity is reached.

Conclusion

Despite the overall sparcity of current data, a preservation of the pregnancy seems to be possible in most cases without significant deterioration of the patient’s prognosis.

Keywords

Gynecological malignancy Guidelines Cervical neoplasia Fertility Neoadjuvant chemotherapy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. von Au, A. Schneeweiss, J. Seitz, C. Sohn, J. Rom und F. Marmé geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • A. von Au
    • 1
  • A. Schneeweiss
    • 1
  • J. Seitz
    • 1
  • C. Sohn
    • 1
  • J. Rom
    • 1
  • F. Marmé
    • 1
  1. 1.Universitätsfrauenklinik Heidelberg, Nationales Centrum für Tumorerkrankungen HeidelbergUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland

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