Springer Nature is making SARS-CoV-2 and COVID-19 research free. View research | View latest news | Sign up for updates

Primäre und sekundäre Prävention der postmenopausalen Osteoporose

Stellenwert der Hormonersatztherapie und relevanter Alternativen

Primary and secondary prevention of postmenopausal osteoporosis. Role of hormone replacement therapy and relevant alternatives

  • 35 Accesses

  • 2 Citations

Zusammenfassung

Eine Hormonsubstitution mit Östrogenen in der Postmenopause – optimale Dosen sind 2 mg Östradiol, 0,625 mg konjugierte equine Östrogene, 1,25 mg Östron, 50 μg Östradiol transdermal – vermag die densitometrisch an frakturrelevanten Regionen quantifizierbare Knochendichte unabhängig vom Alter zu erhalten. Die zusätzliche Anwendung von Kalziumsupplementen ist bei erkennbaren Ernährungsdefiziten sinnvoll. Observationsstudien legen nahe, daß eine Östrogensubstitution das Risiko einer Schenkelhalsfraktur um mindestens 25 % reduziert. Die Beendigung einer Substitution zieht nach wenigen Jahren den Wiederanstieg des Frakturrisikos nach sich. Es bestehen zur Zeit deutliche Defizite in der Datenlage im Hinblick auf formale Frakturstudien zur Beurteilung der Effektivität einer Substitution, die zur Primärprävention und zur Sekundärprävention – Verhinderung weiterer Frakturen oder weiterer Abnahme einer deutlich erniedrigten Knochenmasse im Sinne der WHO-Kriterien – durchgeführt wird. Alternativen zur Osteoporoseprävention stellen Raloxifen, ein selektiver Östrogenrezeptormodulator, und Tibolon, ein synthetisches Steroid mit östrogener, gestagener und androgener Partialwirkung, dar. Raloxifen erhält die Knochendichte und vermag die Häufigkeit vertebraler Frakturen bei Frauen mit manifester Osteoporose annähernd zu halbieren.

Summary

Postmenopausal estrogen-replacement therapy maintains bone density as assessed by densitometry of skeletal sites relevant for future fracture. Optimal doses are 2 mg oral estradiol, 0.625 mg conjugated equine estrogens, 1.25 mg estrone and 50 μg transdermal estradiol. There is a role for calcium supplementation in individuals with non-optimal dietary intake of calcium. Observational studies suggest that estrogen replacement reduces the future risk for hip fracture by 25 %. Discontinuation of replacements is associated with an increase of fracture risk few years later. It is noteworthy that there is a lack of formal fracture studies providing data on the efficacy of estrogen replacement for primary prevention of osteoporosis and for secondary prevention in terms of treatment of women with established osteoporosis, with a diagnosis based on WHO criteria. Raloxifene, a selective estrogen receptor modulator, and tibolone, a synthetic steroid with weak estrogenic, progestogenic and androgenic properties, may constitute alternatives to estrogen-replacement therapy. Raloxifenen maintains bone density in and reduces vetebral fractures by some 50 % in women with prevalent osteoporosis.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

Author information

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Cite this article

Dören, M. Primäre und sekundäre Prävention der postmenopausalen Osteoporose . Reproduktionsmedizin 16, 8–19 (2000). https://doi.org/10.1007/s004440050003

Download citation

  • Schlüsselwörter
  • Postmenopausale Osteoporose • Knochendichte • Fraktur • Hormonsubstitution •¶Raloxifen
  • Key words
  • Postmenopausal osteoporosis • Bone mineral density • Hormone replacement therapy • Raloxifene