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Chirurgische Therapie angeborener Herzfehler im Erwachsenenalter

Besondere chirurgische und interdisziplinäre Herausforderung
  • Robert CesnjevarEmail author
  • Sven Dittrich
CME
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Zusammenfassung

Aufgrund von kinderkardiologischen und -herzchirurgischen Behandlungserfolgen erreichen heutzutage mehr als 90 % der Patienten mit angeborenem Herzfehler das Erwachsenenalter. Die sehr heterogene Gruppe von schätzungsweise ca. 250.000–350.000 Patienten in Deutschland übersteigt mittlerweile die Zahl der pädiatrischen Patienten mit angeborenem Herzfehler (ca. 120.000). In der stetig wachsenden Gruppe der Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (EMAH) ist die grundlegende Unterscheidung anhand des zugrunde liegenden Herzfehlers und der individuellen Krankengeschichte empfehlenswert. Mithilfe einer systematischen Kategorisierung können der Behandlungs- und Betreuungsaufwand sowie das individuelle Risiko des Patienten relativ gut eingeschätzt werden. Nichtkorrigierte Herzfehler, Residualprobleme nach Korrekturen oder Palliationen und eine klinisch relevante Herzinsuffizienz sind die wichtigsten chirurgischen Behandlungsindikationen für erwachsene Patienten mit angeborenen Herzfehlern.

Schlüsselwörter

Vorhofseptumdefekt Ventrikelseptumdefekt Hypoplastisches Linksherzsyndrom Transposition der großen Arterien EMAH 

Abkürzungen

ACB

aortokoronarer Bypass

Angio-CT

Angio-Computertomogramm

ASD I

Primum-Vorhofseptumdefekt (partieller AV-Kanal)

ASD II

Secundum-Vorhofseptumdefekt

AV

atrioventrikulär

ccTGA

„congenital corrected transposition of the great arteries“

COPD

„chronic obstructive pulmonary disease“

DDD

Zweikammer-Schrittmacher („Dual-Chamber“)

HLHS

hypoplastisches Linksherzsyndrom

HTX

Herztransplantation

LVAD

„left ventricular assist device“

LVOTO

„left ventricular outflow tract obstruction“

MACE

„major adverse cardiac events“

MRT

Magnetresonanztomographie

PK

Pulmonalklappe

PLE

„protein-losing enteropathy“ (enterales Proteinverlustsyndrom)

RACHS

„risk-adjusted congenital heart surgery“

RVOT

„right ventricular outflow tract“

RVOTO

„right ventricular outflow tract obstruction“

RVPA-Conduit

„right ventricle to pulmonary artery conduit“

VAD

„ventricular assist device“

VSD

Ventrikelseptumdefekt

Surgical treatment of congenital heart defects in adulthood

Special surgical and interdisciplinary challenge

Abstract

Successful treatment of congenital heart defects by pediatric cardiac surgeons and pediatric cardiologists is responsible for survival rates above 90% in the current era. Long-term survival into adulthood, even for newborns with complex cardiac conditions has become very common. It is estimated that there are around 250,000–350,000 patients in this relatively heterogeneous patient group in Germany, which nowadays exceeds the number of pediatric patients with congenital heart defects (approximately 120,000 patients). The constantly increasing number of grown-ups with congenital heart (GUCH) defects need to be classified according to the underlying cardiac disease and the individual treatment history. Systematic categorization helps to determine each patient’s individual risk and treatment complexity. Non-corrected cardiac malformations, residual cardiac problems after correction or palliation and clinically relevant heart failure are the most important surgical treatment indications for adults with congenital heart defects.

Keywords

Atrial septal defect Ventricular septal defect Hypoplastic left heart syndrome Transposition of the great arteries GUCH 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

R. Cesnjevar: Finanzielle Interessen: Dr. Franz Köhler Chemie GmbH, Medos Medizintechnik AG, Forschungsstiftung Medizin am Universitätsklinikum Erlangen. – Reisekosten und/oder Referentenhonorar: | Berlin Heart GmbH, Deutsche Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie Berlin, Aeskulap Akademie GmbH, Kinderklinik Bamberg, Auto Tissue Berlin GmbH, Kardiotechnik Verwaltungsgesellschaft mbH, DGPK Akademie für Fort- und Weiterbildung der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie e. V., Artemisia LAB, Via Velletri, 10, Rom, Italien (Medizinisches Zentrum für diagnostische Bildgebung), Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie, Admedus Corporation, Roland Hetzer International Cardiothoracic Surgery Society, Medtronic GmbH, European Association for Cardio-Thoracic-Surgery, Xenios AG, | HealthSafe 24, Universitätsklinikum Erlangen. Nichtfinanzielle Interessen: Leiter der Kinderherzchirurgischen Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen. S. Dittrich: Finanzielle Interessen: Siemens, Workstation für Bildverarbeitung im Herzkatheterlabor. – Reisekostenerstattung: Medtronic, Siemens, Actelion. – Siemens, Advisory Board. Nichtfinanzielle Interessen: Leiter der Kinderkardiologischen Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen | Präsident der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie, AEPC, DGK, ESC.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Kinderherzchirurgische AbteilungUniversitätsklinik ErlangenErlangenDeutschland
  2. 2.Kinderkardiologische AbteilungUniversitätsklinik ErlangenErlangenDeutschland

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