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Akute Lungenembolie

Diagnostik und Therapie einschließlich chirurgischer Therapieoptionen
  • C. GrothusenEmail author
  • M. Lankeit
  • K. Olsson
  • B. Panholzer
  • A. Haneya
  • J. Cremer
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Zusammenfassung

Die Lungenembolie ist eines der häufigsten, akut lebensbedrohlichen kardiovaskulären Krankheitsbilder. Führt die Verlegung der arteriellen Lungenstrombahn zum Rechtsherzversagen mit kardiogenem Schock, kann die Mortalität ≥50 % betragen. Die schnelle, korrekte Risikostratifizierung ist essenziell um die Überlebenswahrscheinlichkeit der Betroffenen zu erhöhen. Hämodynamisch instabile Patienten sollten vornehmlich eine Reperfusionstherapie erhalten. Diese kann durch eine systemische medikamentöse Lyse, bei Kontraindikationen interventionell oder chirurgisch erfolgen. Interdisziplinäre „pulmonary embolism response teams“ können die Wahl eines angemessenen Diagnostikpfades sowie einer individualisierten Therapie erleichtern. Hämodynamisch stabile Patienten mit Zeichen der Rechtsherzbelastung müssen (intensiv-)medizinisch telemetrisch überwacht werden. Geneseunabhängig muss jeder symptomatische Patient mit Lungenembolie mindestens 3 Monate antikoaguliert werden.

Schlüsselwörter

Risikostratifizierung Akute Lungenembolie Thrombolyse Chirurgische Embolektomie Antikoagulation Pulmonary embolism response team 

Acute pulmonary embolism

Diagnostics and treatment including surgical treatment options

Abstract

Acute pulmonary embolism (PE) represents one of the most frequent acute life-threatening cardiovascular diseases. If thrombotic occlusion of the arterial pulmonary vasculature leads to right heart failure with cardiogenic shock, mortality rates may be ≧50%. Rapid, correct risk stratification is of vital importance to increasing the probability of survival. In hemodynamically unstable patients reperfusion therapy is recommended in most cases, either by systemic thrombolysis or in cases of contraindications by catheter-based or surgical approaches. Interdisciplinary pulmonary embolism response teams (PERT) can facilitate the choice of a diagnostic pathway and individualized treatment. Hemodynamically stable patients with signs of right ventricular dysfunction need to be continuously monitored. Irrespective of the pathogenesis, all symptomatic patients with PE should receive therapeutic anticoagulation for at least 3 months.

Keywords

Risk stratification Acute pulmonary embolism Thrombolysis Surgical embolectomy Anticoagulation 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Lankeit: Honorare für Berater‑/Referententätigkeit von den Firmen Actelion, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Daiichi-Sankyo, MSD und Pfizer sowie Forschungsförderung vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF 01EO1003 und BMBF 01EO1503) und Thermo Fisher Scientific, Brahms. K. Olsson: Honorare für Referententätigkeit von der Firma Actelion. C. Grothusen, B. Panholzer, A. Haneya und J. Cremer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Supplementary material

398_2018_286_MOESM1_ESM.pdf (214 kb)
Diagnostik und Therapie der akuten Lungenembolie bei Patienten mit intermediärem und niedrigem Risiko sowie Darstellung von Antikoagulationsregimen zu initialer, mittel- und langfristiger Therapie. Darlegung von adjuvanten und weiterführenden Konzepten zu Thrombosebehandlung und Gerinnungsdiagnostik.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • C. Grothusen
    • 1
    Email author
  • M. Lankeit
    • 2
    • 3
  • K. Olsson
    • 4
  • B. Panholzer
    • 1
  • A. Haneya
    • 1
  • J. Cremer
    • 1
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