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Zeitschrift für Rheumatologie

, Volume 78, Issue 8, pp 775–788 | Cite as

Orale Glukokortikoide

Anwendung und Therapiemonitoring bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen
  • D. FreierEmail author
  • C. Strehl
  • F. Buttgereit
CME
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Zusammenfassung

Glukokortikoide (GC) sind seit mehr als 70 Jahren bewährte medikamentöse Substanzen in der Rheumatologie. Sie wirken in hohen Dosen sehr rasch über ihre membranstabilisierenden Effekte. Die bei allen, auch sehr geringen Dosen auftretenden genomischen therapeutischen Effekte der GC beruhen zum großen Teil auf der Hemmung der Funktionen des Transkriptionsfaktors „nuclear factor kappa B“ (NFκB), der die Synthese von proinflammatorischen Mediatoren, Adhäsionsmolekülen und anderen regulatorischen Proteinen befördert. Die Indikation für den Einsatz von GC in hohen Dosen wird in der Rheumatologie immer dann gestellt, wenn es sich um eine lebensbedrohliche, gefährliche oder therapieresistente Situation handelt. Niedrigere, in der Regel oral verabreichte GC-Dosen finden ihre Anwendung v. a. bei der rheumatoiden Arthritis, Vaskulitiden und Kollagenosen. Bei ihrer Anwendung in der klinischen Medizin gilt das generelle Prinzip, die kleinstmögliche effektive GC-Dosis für die kürzest mögliche Zeit anzuwenden, um die therapeutische Wirkung der GC zu nutzen, ohne dass unakzeptabel ausgeprägte Nebenwirkungen in Kauf genommen werden müssen.

Schlüsselwörter

Nuclear factor kappa B  Autoinflammation Nebenwirkungen Langzeittherapie  Patientenspezifische Faktoren  

Oral glucocorticoids

Therapeutic use and treatment monitoring in inflammatory rheumatic diseases

Abstract

Glucocorticoids (GC) have been proven drug substances in rheumatology for more than 70 years. They act very rapidly in high doses through membrane stabilizing effects. Genomic therapeutic effects of GC even in very low doses are mainly due to inhibition of the functions of the transcription factor nuclear factor kappa B (NFkB), which promotes the synthesis of proinflammatory mediators, adhesion molecules and other regulatory proteins. Indications for the use of GC in high doses in rheumatology are always given when a life-threatening, dangerous or treatment-resistant situation is involved. Lower doses of GC, usually administered orally, are particularly used in rheumatoid arthritis, vasculitis and collagenosis. In clinical practice the general principle is to use the smallest possible effective dose of GC for the shortest possible time in order to achieve the therapeutic effect of GC without running the risk of unacceptably severe side effects.

Keywords

Nuclear factor kappa B Autoinflammation Side effects Long-term treatment Patient-specific factors 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

D. Freier: A. Finanzielle Interessen: EULAR Kongress – Reisekostenerstattung über Stipendium der EULAR | Referententätigkeit in der Rheumaakademie 2018 und 2019 mit Honorar und Reisekostenerstattung | Referententätigkeit „Klinische Visite“, Honorar durch GCM – Gedel Congress Management GmbH. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Assistenzärztin, Institut für Rheumatologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin. C. Strehl: A. Finanzielle Interessen: C. Strehl gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: wissenschaftliche Mitarbeiterin, Charité Berlin, Medizinische Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie. F. Buttgereit: A. Finanzielle Interessen: Unterstützung für klinische Studien und Projekte durch die Firmen: Amgen, AbbVie, Horizon, Hexal, BMS, GSK, Lilly, Medac, Mundipharma, Novartis, Pfizer, Roche und Sanofi. – Vortrags- und Beratungshonorare von Horizon und Mundipharma. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leitender OA an der Charité Rheumatologie.

Wissenschaftliche Leitung

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Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische ImmunologieCharité – Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland

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