Advertisement

Differenzialdiagnosen der Osteoporose

  • U. StumpfEmail author
  • E. Hesse
  • W. Böcker
  • C. Kammerlander
  • C. Neuerburg
  • R. Schmidmaier
Themenschwerpunkt
  • 2 Downloads

Zusammenfassung

Die Differenzialdiagnosen der Osteoporose bei geriatrischen und alterstraumatologischen Patienten sind sehr wichtig, da sie ggf. unterschiedliche Therapien induzieren. Durchschnittlich finden sich bei ca. 20 % der Frauen und bei ca. 50 % der Männer sekundäre Ursachen. Grundlage der Diagnostik ist eine osteologische Basislaboruntersuchung, mit der die wichtigsten sekundären Ursachen aufgezeigt werden können. Aus geriatrischer und alterstraumatologischer Sicht nehmen der Vitamin-D-Mangel mit dem sekundären Hyperparathyreoidismus, der primäre Hyperparathyreoidismus, der Hypogonadismus beim Mann, das multiple Myelom und die monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) einen besonderen Stellenwert ein.

Schlüsselwörter

Vitamin-D-Mangel Hyperparathyreoidismus Hypogonadismus Multipes Myelom Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz 

Differential diagnoses of osteoporosis

Abstract

The differential diagnoses of osteoporosis in geriatric and trauma patients are very important as they may induce different therapies. On average approximately 20% of women and 50% of men have secondary causes of osteoporosis. The foundation of the diagnostics is a basic osteological laboratory investigation with which the most important secondary causes can be identified. From a geriatric and traumatological point of view vitamin D deficiency with secondary hyperparathyroidism, primary hyperparathyroidism, male hypogonadism, multiple myeloma and monoclonal gammopathy of unclear significance (MGUS) are of particular importance.

Keywords

Vitamin D deficiency Hyperparathyroidism Hypogonadism Multiple myeloma Monoclonal gammopathy of undetermined significance 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

U. Stumpf, E. Hesse, W. Böcker, C. Kammerlander, C. Neuerburg und R. Schmidmaier geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Al-Kurd A, Levit B, Assaly M et al (2018) Preoperative localization modalities in primary hyperparathyroidism: Correlation with postoperative cure. Surgery.  https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.02.016 Google Scholar
  2. 2.
    Assadipour Y, Zhou H, Kuo EJ et al (2019) End-organ effects of primary hyperparathyroidism: A population-based study. Surgery 165:99–104CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Bacon CJ, Gamble GD, Horne AM et al (2009) High-dose oral vitamin D3 supplementation in the elderly. Osteoporos Int 20:1407–1415CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Bansal N, Mayilvaganan S (2017) Primary hyperparathyroidism with negative imaging: a significant clinical problem. Ann Surg 265:e41CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R et al (2014) Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 99:3561–3569CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Bischoff-Ferrari HA (2014) Optimal serum 25-hydroxyvitamin D levels for multiple health outcomes. Adv Exp Med Biol 810:500–525Google Scholar
  7. 7.
    Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ et al (2012) A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med 367:40–49CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Campbell MJ (2017) The definitive management of primary hyperparathyroidism: who needs an operation? JAMA 317:1167–1168CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Cauley JA, Parimi N, Ensrud KE et al (2010) Serum 25-hydroxyvitamin D and the risk of hip and nonspine fractures in older men. J Bone Miner Res 25:545–553CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Chen G, Xue Y, Zhang Q et al (2015) Is normocalcemic primary hyperparathyroidism harmful or harmless? J Clin Endocrinol Metab 100:2420–2424CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    De Jong A, Woods K, Van Gestel L et al (2013) Vitamin D insufficiency in osteoporotic hip fracture patients: rapid substitution therapy with high dose oral cholecalciferol (vitamin D3). Acta Orthop Belg 79:578–586Google Scholar
  12. 12.
    Dovjak P, Foger-Samwald U, Konrad M et al (2015) Secondary confounders of osteoporotic hip fractures in patients admitted to a geriatric acute care department. Z Gerontol Geriatr 48:633–640CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Dvo (2017) German guideline on osteoporosis. http://www.dv-osteologie.org/dvo_leitlinien/dvo-leitlinie-2017. Zugegriffen: 30.04.2019Google Scholar
  14. 14.
    Egan RJ, Scott-Coombes DM (2018) The surgical management of sporadic primary hyperparathyroidism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 32:847–859CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Gasparri G (2017) Updates in primary hyperparathyroidism. Updates Surg 69:217–223CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Golombick T, Diamond T (2008) Prevalence of monoclonal gammopathy of undetermined significance/myeloma in patients with acute osteoporotic vertebral fractures. Acta Haematol 120:87–90CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV et al (2010) Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia 24:1121–1127CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Melton LJ 3rd, Rajkumar SV, Khosla S et al (2004) Fracture risk in monoclonal gammopathy of undetermined significance. J Bone Miner Res 19:25–30CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Muschitz C, Feichtinger X, Haschka J et al (2017) Diagnosis and treatment of Paget’s disease of bone : a clinical practice guideline. Wien Med Wochenschr 167:18–24CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Neuerburg C, Mittlmeier L, Schmidmaier R et al (2017) Investigation and management of osteoporosis in aged trauma patients: a treatment algorithm adapted to the German guidelines for osteoporosis. J Orthop Surg Res 12:86CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A et al (2014) International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 15:e538–e548CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Reid IR, Horne AM, Mihov B et al (2017) Effect of monthly high-dose vitamin D on bone density in community-dwelling older adults substudy of a randomized controlled trial. J Intern Med 282:452–460CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ et al (2010) Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA 303:1815–1822CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Veronese N, Luchini C, Solmi M et al (2018) Monoclonal gammopathy of undetermined significance and bone health outcomes: a systematic review and exploratory meta-analysis. J Bone Miner Metab 36:128–132CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Walker MD, Bilezikian JP (2017) Vitamin D and primary hyperparathyroidism: more insights into a complex relationship. Endocrine 55:3–5CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Walker MD, Nishiyama KK, Zhou B et al (2016) Effect of low vitamin D on volumetric bone mineral density, bone microarchitecture, and stiffness in primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 101:905–913CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Walker MD, Silverberg SJ (2018) Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol 14:115–125CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • U. Stumpf
    • 1
    • 5
    Email author
  • E. Hesse
    • 2
  • W. Böcker
    • 1
    • 5
  • C. Kammerlander
    • 1
    • 3
    • 5
  • C. Neuerburg
    • 1
    • 5
  • R. Schmidmaier
    • 4
  1. 1.Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Osteologisches Schwerpunktzentrum (DVO)Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, Campus InnenstadtMünchenDeutschland
  2. 2.Institut für Molekulare Muskuloskelettale ForschungKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität MünchenMünchenDeutschland
  3. 3.Zentrum Operative Medizin, Universitätsklinik für UnfallchirurgieInnsbruckÖsterreich
  4. 4.Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Osteologisches Schwerpunktzentrum (DVO)MünchenDeutschland
  5. 5.Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, Campus GroßhadernMünchenDeutschland

Personalised recommendations