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Ulcus cruris beim alten Patienten

  • N. DuschekEmail author
  • F. Trautinger
CME
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Zusammenfassung

Unter dem Ulcus cruris (UC), einer häufigen chronischen Erkrankung in der westlichen Gesellschaft, wird ein Substanzdefekt der Haut und Unterhaut des Unterschenkels, der bis zum Knochen reichen kann, verstanden. Die Prävalenz wird auf 0,5–1,0 % der deutschen Bevölkerung geschätzt und ist mit dem Alter assoziiert. Das UC stellt in der älter werdenden Bevölkerung einen wesentlichen Grund für erhöhte Morbidität und Gesundheitskosten dar. Die häufigsten Ursachen sind chronisch-venöse Insuffizienz, arterielle Verschlusskrankheit und Diabetes mellitus. Zur erfolgreichen Behandlung sind die korrekte Diagnose und die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit unerlässlich. Die Betroffenen benötigen oft Anleitung zur Selbsthilfe und Unterstützung bei fachgerechter Pflege und Prophylaxe. Therapieziel, v. a. im geriatrischen Bereich, ist in erster Linie die Lebensqualität des Betroffenen bei Erhalt von Mobilität und Autonomie.

Schlüsselwörter

Alterungsprozesse Venöse Insuffizienz Arterielle Verschlusskrankheit Diabetische Angiopathien Lebensqualität 

Chronic leg ulcers in older patients

Abstract

Chronic ulcers of the lower extremities are one of the most common medical problems encountered in western societies. The prevalence of leg ulcers is estimated to be 0.5–1.0% of the German population and is clearly associated with age. Therefore, in an aging society chronic leg ulcers are an important health issue with respect to increased morbidity and healthcare costs. The most frequent causes of leg ulcers are chronic venous insufficiency, peripheral arterial occlusive disease and diabetes mellitus. Efficient treatment necessitates an exact diagnosis and a close interdisciplinary collaboration. Affected patients often require instructions regarding self-help and support for competent nursing and prophylaxis. Therapeutic strategies, especially in the geriatric setting, aim to maintain the quality of life through preservation of patient mobility and autonomy.

Keywords

Aging Venous insufficiency Arterial occlusive diseases Diabetic angiopathies Quality of life 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

N. Duschek gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Facharzt für Dermatologie und Facharzt für Chirurgie | Oberarzt in der Universitätsklinik in St Pölten, Niederösterreich | Mitgliedschaften: ÖGDV, ÖGDC, ISDS, ESVS. F. Trautinger: Finanzielle Interessen: Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer (Teilnahmegebühren, Reise‑/Übernachtungskosten): keine im Zusammenhang mit diesem Fortbildungsbeitrag – bezahlter Berater, interner Schulungsreferent oder Bezug eines Gehalts o. Ä.: keine in Bezug auf diesen Fortbildungsbeitrag. Nichtfinanzielle Interessen: Leiter der Abteilung für Haut- und Geschlechtskrankheiten, Universitätsklinikum St. Pölten, Österreich | Mitgliedschaften: Österreichische Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie, Austrian Wound Association

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Literatur

  1. 1.
    Pannier-Fischer F, Rabe E (2003) Epidemiology of chronic venous diseases. Hautarzt 54:1037–1044CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Mekkes JR, Loots MA, Van Der Wal AC, Bos JD (2003) Causes, investigation and treatment of leg ulceration. Br J Dermatol 148:388–401CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Kohl E, Steinbauer J, Landthaler M, Szeimies RM (2011) Skin ageing. J Eur Acad Dermatol Venereol 25:873–884CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Chung JH, Eun HC (2007) Angiogenesis in skin aging and photoaging. J Dermatol 34:593–600CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D (2005) The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol 15:175–184CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Korber A et al (2011) Etiology of chronic leg ulcers in 31,619 patients in Germany analyzed by an expert survey. J Dtsch Dermatol Ges 9:116–121Google Scholar
  7. 7.
    Petersen MJ (2018) Comparison of the three major types of leg ulcers. In: Stratman E (Hrsg) UpToDate, UpToDate, WalthamGoogle Scholar
  8. 8.
    van Rij AM (2008) Obesity and impaired venous function. EJVES 35(6):739–744Google Scholar
  9. 9.
    Brand FN, Dannenberg AL, Abbott RD, Kannel WB (1988) The epidemiology of varicose veins: the Framingham Study. Am J Prev Med 4:96–101CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Callam MJ (1994) Epidemiology of varicose veins. Br J Surg 81:167–173CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Khosravifarsani M, Monfared AS, Pouramir M, Zabihi E (2016) Effects of Fenton reaction on human serum albumin: an in vitro study. Electron Physician 8:2970–2976CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Eklof B et al (2004) Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg 40:1248–1252CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Rabe E, Berboth G, Pannier F (2016) Epidemiology of chronic venous diseases. Wien Med Wochenschr 166:260–263CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Lim CS, Baruah M, Bahia SS (2018) Diagnosis and management of venous leg ulcers. BMJ 362:k3115CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    AWMF. Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronisch venöse Insuffizienz. Vol. 2019 (Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften; https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/091-001.html, 2012). Dzt in Überarbeitung.
  16. 16.
    Ratliff CR, Yates S, McNichol L, Gray M (2016) Compression for primary prevention, treatment, and prevention of recurrence of venous leg ulcers: an evidence-and consensus-based algorithm for care across the continuum. J Wound Ostomy Continence Nurs 43:347–364CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC (2012) Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD000265.pub3 Google Scholar
  18. 18.
    Norgren L et al (2007) Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg 45(Suppl S):S5–67CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Fowkes FG (1988) The measurement of atherosclerotic peripheral arterial disease in epidemiological surveys. Int J Epidemiol 17:248–254CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Boulton AJ et al (2008) Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care 31:1679–1685CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Zhang P et al (2017) Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis (dagger). Ann Med 49:106–116CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Cavanagh PR, Lipsky BA, Bradbury AW, Botek G (2005) Treatment for diabetic foot ulcers. Lancet 366:1725–1735CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Boulton AJ et al (2008) Comprehensive foot examination and risk assessment. A report of the Task Force of the Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Phys Ther 88:1436–1443CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Al-Delaimy WK et al (2004) Effect of type 2 diabetes and its duration on the risk of peripheral arterial disease among men. Am J Med 116:236–240CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Perkins BA, Olaleye D, Zinman B, Bril V (2001) Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care 24:250–256CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Joshi N, Caputo GM, Weitekamp MR, Karchmer AW (1999) Infections in patients with diabetes mellitus. N Engl J Med 341:1906–1912CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Russo CA, Steiner C, Spector W (2006) in Healthcare cost and utilization project (HCUP) statistical briefs. In: Hospitalizations related to pressure ulcers among adults 18 years and older, 2006: statistical brief #64. Agency for Healthcare Research and Quality, RockvilleGoogle Scholar
  28. 28.
    Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA (1990) The epidemiology and natural history of pressure ulcers in elderly nursing home residents. JAMA 264:2905–2909CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    NPUAP (2019) Pressure Injury Stages. Vol. 2019 (National Pressure Ulcer Advisory Panel). Webpage: https://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/npuap-pressure-injury-stages/. Zugegriffen: 03.06.2019Google Scholar
  30. 30.
    NPUAP (2019) Pressure Injury Prevention Points. (National Pressure Ulcer Advisory Panel). Webpage: https://www.npuap.org/wp-content/uploads/2016/04/Pressure-Injury-Prevention-Points-2016.pdf. Zugegriffen: 03.06.2019Google Scholar
  31. 31.
    Jennette JC (2013) Overview of the 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Clin Exp Nephrol 17:603–606CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Sunderkotter C, Lamprecht P, Mahr A, Metze D, Zelger B (2018) Nomenclature of cutaneous vasculitides—German translation of the dermatologic addendum to the 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. J Dtsch Dermatol Ges 16:1425–1432Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinische Abteilung für Haut- und Geschlechtskrankheiten, Universitätsklinikum St. PöltenKarl Landsteiner Privatuniversität für GesundheitswissenschaftenSt. PöltenÖsterreich

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