Advertisement

Einseitige kombinierte Augenmuskeloperation zur Korrektur der Esotropie

Videobeitrag zur Rücklagerung des M. rectus medialis und Faltung des M. rectus lateralis

Unilateral combined strabismus surgery to correct esotropia

Video article on recession of the medial rectus muscle and plication of the lateral rectus muscle

  • 210 Accesses

Zusammenfassung

Operationsziel

Das Ziel der Augenmuskeloperation bei Esotropie ist die Orthotropie oder Mikrostrabismus convergens, um die binokulare Zusammenarbeit, ein größeres Gesichtsfeld sowie eine kosmetische Verbesserung und die damit häufig verbundene Verbesserung des Selbstwertgefühls zu ermöglichen. Die einseitige kombinierte Augenmuskeloperation mit Rücklagerung des M. rectus medialis und Faltung des M. rectus lateralis ist eine weit verbreitete Technik.

Indikationen

Indikationen sind Esotropie unterschiedlicher Genese und dekompensierende Esophorie über 15 Prismendioptrien.

Kontraindikationen

Absolute Kontraindikationen sind die unzureichende optische Korrektur einer Hyperopie und Abduzensparese, deren Spontanregeneration noch nicht abgeschlossen ist. Relative Kontraindikation bei Kindern ist die unbehandelte Amblyopie.

Operationstechnik

Die Operationstechnik beinhaltet die unilaterale Rücklagerung des M. rectus medialis und Faltung des M. rectus lateralis. Anhand von zwei Operationsvideos, welche online zur Verfügung stehen, wird die Operationstechnik detailliert dargestellt.

Weiterbehandlung

Antibiotikahaltige Augentropfen und ggf. Tränenersatzmittel werden für mindestens eine Woche appliziert. In der frühen postoperativen Phase muss auf Anzeichen einer Infektion, Bindehautdehiszenz und Hornhautdelle geachtet werden. Vier Monate nach dem Eingriff werden die Patienten im Hinblick auf den Langzeiteffekt untersucht.

Evidenz

Laut bereits durchgeführter kontrollierter randomisierter Studie fand sich kein Unterschied zwischen einer kombinierten einseitigen Augenmuskeloperation und einer beidseitigen Rücklagerung des M. rectus medialis. Die Effekte der Faltung sind dieselben wie die einer Resektion bei Vorteilen einer Reversibilität in den ersten Tagen und einer geringeren intraoperativen Blutungsneigung.

Abstract

Objective of surgery

The aim of strabismus surgery to correct esotropia is orthotropic alignment or microstrabismus to achieve best possible binocularity, a larger visual field, better appearance, and a frequently connected improved self-esteem. A widely used technique to correct esotropia is combined unilateral strabismus surgery with recession of the medial rectus muscle and plication of the lateral rectus muscle.

Indications

Indications are esotropia of various origins or decompensating esophoria over 15 prism diopters.

Contraindications

Absolute contraindications are insufficient optical correction of hyperopia and sixth nerve palsy with unfinished spontaneous regeneration. A relative contraindication in children is untreated amblyopia.

Surgical technique

The technique consists of unilateral recession of the medial rectus muscle and tucking of the lateral rectus muscle. The surgical technique is demonstrated in detail in two videos of the operation, which are available online.

Follow-up

Antibiotic and lubricating eye drops are applied during the first week after surgery. In the early postoperative period, patients should be monitored for postoperative infection, conjunctival dehiscence, or corneal laceration. We review patients 4 months postoperatively for evaluation of the long-term result.

Evidence

Recent randomized controlled studies have shown that unilateral medial rectus muscle recession and resection surgery is comparable to bilateral recession surgery with regards to postoperative results in esotropia. The effect of lateral rectus muscle tuck is comparable to muscle resection with less trauma and potential reversibility during the first days after surgery.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

Access options

Buy single article

Instant unlimited access to the full article PDF.

US$ 39.95

Price includes VAT for USA

Literatur

  1. 1.

    Berger RW, Cruz SJ, Renken Y et al (1997) Faltung versus Resektion gerader Augenmuskeln. Z Prakt Augenheilkd 18:275–280

  2. 2.

    Bialasiewicz AA, Ruprecht KW, Naumann GO (1990) Staphylokokken-Endophthalmitis nach Schieloperation. Klin Monbl Augenheilkd 196:86–88

  3. 3.

    De Decker W, Tessmer J (1973) Zur Schielhäufigkeit und Behandlungeffizienz in Schleswig-Holsstein. Klin Monbl Augenheilkd 162:34

  4. 4.

    Friedman Z, Neumann E, Hyams SW, Peleg B (1980) Ophthalmic screening of 38,000 children, age 1 to 2 ½ years, in child welfare clinics. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 17:261–267

  5. 5.

    Han SY, Han J, Rhiu S, Lee JB, Han SH (2016) Risk factors for consecutive exotropia after esotropia surgery. Jpn J Ophthalmol 60:333–340

  6. 6.

    Herzau V (1998) Interokulare Hemmungsvorgänge bei Strabismus. Ophthalmologe 95:710–716

  7. 7.

    Jackson S, Harrad RA, Morris M, Rumsey N (2006) The psychosocial benefits of corrective surgery for adults with strabismus. Br J Ophthalmol 90:883–888

  8. 8.

    Jacobs DS, Vastine DW, Urist MJ (1976) Anterior segment ischemia and sector iris atrophy: after strabismus surgery in a patient with chronic lymphocytic leukemia. Ophthalmic Surg 7:42–48

  9. 9.

    Kaufmann H, Steffen H (2012) Augenmuskeloperationen. In: Kaufmann H, Steffen H (Hrsg) Strabismus. Thieme, Stuttgart, S 550–628

  10. 10.

    Kushner BJ, Fischer M (1996) Is alignment within 8 prism diopters of ortotropia a successful outcome for infantile esotropia surgery. Arch Ophthalmol 114:176–180

  11. 11.

    Kushner BJ (2002) Intractable diplopia after strabismus surgery in adults. Arch Ophthalmol 120:1498–1504

  12. 12.

    Olver JM, Lee JP (1989) The effects of strabismus surgery on the anterior segment circulation. Eye 3:318–326

  13. 13.

    Polling JR, Eijkemans MJ, Esser J et al (2009) A randomised comparison of bilateral recession versus unilateral recession: resection surgery for infantile esotropia. Br J Ophthalmol 93:954–957

  14. 14.

    Recchia FM, Baumal CR, Sivalingam A, Kleiner R, Duker JS, Vrabec TR (2000) Endophthalmitis after pediatric strabismus surgery. Arch Ophthalmol 118:939–944

  15. 15.

    Simonsz HJ, Kolling GH, Unnebrink K (2005) Final report of the early vs. late infantile strabismus surgery (ELISSS), a controlled, prospective, multicenter study. Strabismus 13:169–199

  16. 16.

    Schmidt T, Leipert KP (1990) Komplikationen in der Augenmuskelchirurgie. Klin Monbl Augenheilkd 197:270

  17. 17.

    Weakley DR, Holland D (1997) The effect of ongoing treatment of amblyopia on surgical outcome in esotropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 34:275–278

Download references

Author information

Correspondence to Dr. med. Y. Wenner.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Y. Wenner, C. Kuhli-Hattenbach und T. Kohnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Caption Electronic Supplementary Material

Video 1: Rücklagerung des M. rectus medialis; Copyright: Dr. Y. Wenner, Frankfurt a.M.

Video 2: Faltung des M. rectus lateralis, Copyright: Dr. Y. Wenner, Frankfurt a.M.

Video 1: Rücklagerung des M. rectus medialis; Copyright: Dr. Y. Wenner, Frankfurt a.M.

Video 2: Faltung des M. rectus lateralis, Copyright: Dr. Y. Wenner, Frankfurt a.M.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Wenner, Y., Kuhli-Hattenbach, C. & Kohnen, T. Einseitige kombinierte Augenmuskeloperation zur Korrektur der Esotropie. Ophthalmologe 115, 961–966 (2018). https://doi.org/10.1007/s00347-018-0784-z

Download citation

Schlüsselwörter

  • Strabismus convergens
  • Augenmotilitätsstörung
  • Doppelbilder
  • Schieloperation
  • Augenmuskeln

Keywords

  • Convergent strabismus
  • Ocular motility disorders
  • Double vision
  • Strabismus surgery
  • Extraocular muscles