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Psychotherapeut

, Volume 63, Issue 4, pp 322–328 | Cite as

„Moral injury“ bei kriegstraumatisierten deutschen Bundeswehrsoldaten

Wirksamkeit der wertebasierten kognitiv-behavioralen Gruppentherapie
  • Christina Alliger-Horn
  • Isabel Hessenbruch
  • Christian Fischer
  • Thomas Thiel
  • Alexander Varn
  • Gerd Willmund
  • Peter Zimmermann
Originalien
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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Verletzung innerer Werteorientierungen, moralischer Überzeugungen und Erwartungen kann zu einer tiefgreifenden moralischen Erschütterung, der „moral injury“ (MI), führen. Diese MI verursachen im Rahmen der kriegsbedingten Traumatisierungen bei Soldaten einen hohen Leidensdruck, der oft mit starken Schamgefühlen einhergeht. Die Therapie der MI wurde bisher bei traumatisierten deutschen Soldaten nicht untersucht.

Fragestellung

Die vorliegende Pilotstudie untersucht die Wirksamkeit einer wertebasierten kognitiv-behavioralen Gruppentherapie auf das Coping-Verhalten von Scham im Zusammenhang mit kriegsbedingter MI.

Material und Methode

Es wurden 21 Soldaten mit MI und chronischer posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) im Rahmen einer 3‑wöchigen, stationären, halbstandardisierten Gruppentherapie behandelt. Die Soldaten wurden vor (t1) und nach (t2) der Intervention sowie nach 3 Monaten (t3) hinsichtlich ihrer Coping-Strategien für maladaptives Schamerleben mit der Compass of Shame Scale (COSS) untersucht. Der Fokus der Therapie lag auf einem wertebasierten Ansatz in Verbindung mit gezielter Entwicklung von „compassionate imagery“.

Ergebnisse

Die maladaptiven Coping-Strategien „attack other“, „attack self“ sowie „withdrawal“ im COSS zeigen nach der wertebasierten kognitiv-behavioralen Gruppentherapie eine Veränderung in Richtung eines funktionaleren Umgangs mit Schamerleben bei kriegsbedingter MI. Die psychische Gesamtbelastung sinkt unmittelbar nach der Therapie signifikant. Die depressive Begleitsymptomatik zeigt unter der Therapie positive Veränderungstendenzen.

Schlussfolgerung

Die wertebasierte kognitiv-behaviorale Gruppentherapie könnte in Zukunft eine wertvolle Erweiterung des Versorgungsangebotes für chronisch kriegstraumatisierte Soldaten mit speziellen moralischen Verletzungen darstellen.

Schlüsselwörter

Schuld Scham Posttraumatische Belastungsstörungen Coping-Verhalten Pilotstudie 

Moral injury in German Armed Forces soldiers with war-related trauma

Effectiveness of value-based cognitive behavioral group therapy

Abstract

Background

The violation of inner value orientations, moral convictions and expectations can lead to a profound moral shock, so-called moral injury (MI). The war-related MI in chronically traumatized soldiers induces high levels of psychological stress including strong feelings of shame. Up to now the treatment of morally injured German soldiers with posttraumatic shock syndrome (PTSD) has not been evaluated.

Objective

This pilot study investigated the effect of a value-based cognitive behavioral group therapy on coping styles related to feelings of shame and war related MI.

Material and methods

A total of 21 soldiers suffering from war-related MI as well as chronic PTSD participated in a 3-week inpatient, semi-standardized group therapy, focusing on values and compassionate imagery. Coping strategies for the experience of maladaptive shame were assessed via the Compass of Shame Scale (COSS) before starting the intervention (t1), at the end of treatment (t2) and 3 months after treatment (t3).

Results

A significant reduction of the maladaptive coping strategies “attack others”, “attack self” and “withdrawal” in the COSS was observed, leading towards an implementation of more functional coping styles when it comes to feelings of shame in morally injured soldiers. The overall mental stress decreased immediately after therapy. The depressive coexisting symptoms showed positive changes of tendencies under therapy.

Conclusion

This form of value-based cognitive behavioral therapy may be an important extension for the provision of health care in chronically traumatized German soldiers with war-related MI.

Keywords

Guilt Shame Posttraumatic stress disorders Coping behavior Pilot study 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Alliger-Horn, I. Hessenbruch, C. Fischer, T. Thiel, A. Varn, G. Willmund und P. Zimmermann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle Patienten wurden aufgeklärt, erklärten ihr Einverständnis für die Untersuchung und nahmen freiwillig an der Gruppentherapie teil. Es lag ein positives Ethikvotum der Humboldt-Universität zu Berlin (Charité) vor (Nr. EA1/092/15).

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • Christina Alliger-Horn
    • 1
  • Isabel Hessenbruch
    • 1
  • Christian Fischer
    • 2
  • Thomas Thiel
    • 1
  • Alexander Varn
    • 3
  • Gerd Willmund
    • 1
  • Peter Zimmermann
    • 1
  1. 1.Bundeswehrkrankenhaus BerlinBerlinDeutschland
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