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Innovationen in der Schulterendoprothetik

Innovations in shoulder arthroplasty

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Zusammenfassung

Hintergrund

Symptomatische fokale Knorpelläsionen bei jungen und sportlichen Patienten, aber auch die stetig steigenden funktionellen Ansprüche bis ins hohe Alter stellen eine therapeutische Herausforderung dar. Hier bedarf es der Entwicklung neuer Methoden in der gelenkerhaltenden Therapie und glenohumeralen Endoprothetik.

Material und Methoden

Das Ziel dieses Beitrags ist die Präsentation des arthroskopischen partiellen Oberflächenersatzes bei fokalen chondralen Läsionen sowie Innovationen der inversen Schulterprothese. Eingegangen wird auf die Hintergründe des partiellen Oberflächenersatzes des Humeruskopfes sowie auf die anatomische schaftlose Schulterprothese bzw. inverse Implantate mit Inklinationswinkel von 135°. Indikation und Operationstechnik werden erläutert und klinische sowie radiologische Ergebnisse präsentiert.

Ergebnisse

In 5‑Jahres-Untersuchungen nach arthroskopischem partiellem Humeruskopfersatz zeigten sich eine Wiederherstellung der Funktion und Schmerzfreiheit sowie eine Revisionsrate von unter 20 %. Schaftlose anatomische Prothesen reduzieren die Operationszeiten signifikant und bieten nahezu anatomische Voraussetzungen im Revisionsfall. Anatomische Schaftwinkel und Glenosphärenlateralisierung minimalisieren „scapular notching“ und verbessern Rotationsbewegungen bei inversen Prothesen.

Diskussion

Die aktuellen Entwicklungen im Bereich der Schulterprothetik zeigen steigende Funktionalität und Schmerzfreiheit. Der arthroskopische Oberflächenersatz des Humeruskopfes stellt eine Therapieoption bei humeralen Knorpeldefekten ohne biomechanische Veränderung bzw. Strukturverletzung dar.

Abstract

Background

Symptomatic focal chondral lesions in young and physically active patients and the ever increasing demand to preserve function up until old age, make treatment challenging. These conditions require innovations in joint-preserving treatment options and total glenohumeral joint replacement.

Material and methods

The aim of this article is to illustrate arthroscopic partial humeral head resurfacing for focal chondral lesions and innovations of reverse total shoulder arthroplasty. An illustration of the background of arthroscopic humeral head resurfacing and the use of anatomical shaftless shoulder prostheses as well as reverse total shoulder arthroplasty with an inclination angel of 135° is given. The indications, surgical technique as well as clinical and radiological results are presented.

Results

Arthroscopic partial humeral head resurfacing provided significant improvement of clinical outcome at 5‑year follow-up and the revision rate was below 20%. Shaftless anatomical prostheses provided a significant reduction in operation time and better anatomical conditions in revision surgery. Anatomical shaft angle and lateralization of the glenosphere provided a minimalization of scapular notching and improvement of rotation in reverse shoulder arthroplasty.

Conclusion

Innovations in glenohumeral joint-preserving and also in anatomical and reverse total shoulder arthroplasty showed promising results with an increase of function and reduction of postoperative pain. Arthroscopic humeral head resurfacing represents a treatment option for humeral chondral defects without biomechanical alterations and structural damage.

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P. Heuberer gibt an, dass er in beratender Funktion für Arthex Inc. (Naples, FL, USA) tätig ist. M. Eigenschink gibt an, dass kein Interessenskonflikt besteht. Die Firma Arthrex Inc. (Naples, FL, USA) hatte keinen Einfluss auf Design, Datenerhebung oder Ergebnisse dieser Arbeit.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Eigenschink, M., Heuberer, P.R. Innovationen in der Schulterendoprothetik. Arthroskopie 32, 22–27 (2019). https://doi.org/10.1007/s00142-018-0244-4

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Schlüsselwörter

  • Knorpeldefekt
  • Chondrale fokale Läsionen
  • Omarthrose
  • Glenohumeralgelenk
  • Gelenkprothese

Keywords

  • Cartilage defect
  • Chondral focal lesions
  • Omarthritis
  • Glenohumeral joint
  • Joint prosthesis