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Diagnostik und Therapie der chronischen patellofemoralen Instabilität

  • M. Irger
  • A. Achtnich
  • A. B. ImhoffEmail author
  • A. Schmitt
CME
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Zusammenfassung

Die chronische patellofemorale Instabilität ist ein multifaktorielles und häufig angeborenes Krankheitsbild. Die Luxation der Patella erfolgt hierbei meist atraumatisch. Eine rein konservative Therapie ist zumeist frustran. Die operative Therapie erfordert die Berücksichtigung aller pathologischen Veränderungen der anatomischen Faktoren, die die Patella stabilisieren. Neben dem nahezu pathognomonisch rupturierten medialen patellofemoralen Ligament (MPFL) spielen die frontale Beinachse, die Rotation von Femur und Tibia, die Form der Trochlea sowie der Abstand der Tuberositas tibiae zum Sulcus trochlearis und die Höhe der Patella eine entscheidende Rolle. Häufig muss zusätzlich zu einer weichteiligen Stabilisierung auch das knöcherne Alignment korrigiert werden. Nur die Berücksichtigung aller Risikofaktoren sowohl beim Erwachsenen als auch beim jugendlichen Patienten kann eine Rezidivinstabilität vermeiden.

Schlüsselwörter

Patellofemorales Gelenk Gelenkinstabilität Patella Trochleadysplasie Genu valgum 

Diagnosis and therapy of chronic patellofemoral instability

Abstract

The chronic patellofemoral instability is a multifactorial disease, which is mostly congenital. Luxation of the patella is mainly atraumatic. Sole conservative treatment is often unsuccessful. Surgical treatment is needed in most cases and requires consideration of all pathologic changes of the patella-stabilizing anatomic structures. Rupture of the medial patellofemoral ligament is almost pathognomonic. In addition, the frontal mechanical axis, rotation of femur and tibia, the trochlear shape, the distance from the tibial tuberosity to the trochlear sulcus and the patellar height play an important role. Often, in addition to soft tissue reconstruction, the bony alignment needs to be corrected. Consideration of risk factors in both adult and adolescent patients is needed to avoid recurrent instability.

Keywords

Patellofemoral joint Joint instability Patella Trochlea dysplasia Genu valgum 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

M. Irger: A. Finanzielle Interessen: M. Irger gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Assistenzarzt Abteilung und Poliklinik für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar der TUM, München | Mitgliedschaft: AGA. A. Achtnich: A. Finanzielle Interessen: Honorar für Vorträge sowie Kostenerstattung: Arthrex. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberärztin Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München | Mitgliedschaft: Knie Ligamentkomitee der AGA, Leitung Knie Ligamentkomitee der DKG. A.B. Imhoff: A. Finanzielle Interessen: A.B. Imhoff gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leiter Abteilung und Poliklinik für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München. A. Schmitt: A. Finanzielle Interessen: A. Schmitt gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Stellv. Leitender Oberarzt, Abteilung und Poliklinik für Sportorthopädie, Klinikum rechts der Isar, TU München.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • M. Irger
    • 1
  • A. Achtnich
    • 1
  • A. B. Imhoff
    • 1
    Email author
  • A. Schmitt
    • 1
  1. 1.Abteilung und Poliklinik für SportorthopädieKlinikum rechts der Isar der Technischen Universität MünchenMünchenDeutschland

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