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Der Orthopäde

, Volume 48, Issue 11, pp 911–916 | Cite as

Rheuma und Knochenstoffwechsel

  • G. DischereitEmail author
  • U. Lange
Leitthema

Zusammenfassung

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen sind häufig mit einer sekundären Osteoporose assoziiert, da viele Entzündungsbotenstoffe in den Knochenstoffwechsel eingreifen und diesen nachteilig verändern können. Neben einer Abnahme der densitometrischen Knochendichte kommt es zu Umbauvorgängen im trabekulären Knochen, was zu einer gestörten Mikroarchitektur führen und das Frakturrisiko erhöhen kann.

Von zentraler Bedeutung ist hierbei die enge Verzahnung von Knochenstoffwechsel und Immunsystem. Proinflammatorische Zytokine spielen nicht nur im Entzündungsgeschehen eine wichtige Rolle, sondern auch als Mediatoren der Knochenresorption, da sie die Osteoklastogenese stimulieren und weitere Signaltransduktionskaskaden mit negativem Einfluss auf den Knochen induzieren. Das in den vergangenen Jahren gewonnene Verständnis der zugrundeliegenden immunologischen Prozesse hat zu einer Entwicklung neuer und zielgerichteter Therapieansätze geführt.

Schlüsselwörter

Zytokine Osteoklasten Osteogenese Osteoporose Inflammation 

Abkürzungen

AS

Ankylosierende Spondylitis

CRP

C‑reaktives Protein

DKK‑1

Dickkopf‑1

GC

Glukokortikoide

IL

Interleukin

LDL

Low-density Lipoprotein

M‑CSF

„Macrophage colony stimulating factor“

OPG

Osteoprotegerin

RA

Rheumatoide Arthritis

RANKL

„Receptor activator of NF-κB ligand“

SLE

Systemischer Lupus erythematodes

TGF

„Transforming growth factor“

TNF

„Tumor necrosis factor“

TNFi

TNF-Inhibitor

Rheumatism and bone metabolism

Abstract

Inflammatory rheumatic diseases are often associated with secondary osteoporosis, as many inflammatory messengers can interfere with bone metabolism and adversely affect it. In addition to a decrease in densitometric bone density, remodeling occurs in the trabecular bone, which can lead to a disturbed microarchitecture and increase the risk of fracture.

Central to this is the close integration of bone metabolism and the immune system. Proinflammatory cytokines play an important role not only in the inflammatory process, but also as mediators of bone resorption because they stimulate osteoclastogenesis and induce further signal transduction cascades with negative influence on the bone. The understanding gained in recent years of the underlying immunological processes has led to the development of new and targeted treatment approaches.

Keywords

Cytokines Osteoclasts Osteogenesis Osteoporosis Inflammation 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

G. Dischereit und U. Lange geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung für Internistische Rheumatologie, Osteologie, Physikalische MedizinJustus-Liebig-Universität Gießen, Kerckhoff-KlinikBad NauheimDeutschland
  2. 2.Rheumazentrum MittelhessenBad EndbachDeutschland

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