Advertisement

Der Orthopäde

, Volume 48, Issue 6, pp 461–468 | Cite as

Wachstumsschmerzen

Ursprung, Bedeutung und Behandlung
  • S. AdolfEmail author
  • S. Braun
  • A. Meurer
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Beinschmerzen sind ein häufiger Konsultationsgrund in der kinderorthopädischen Sprechstunde. Es können Kinder jeden Alters betroffen sein, wobei die meisten Patienten dem Vorschul- und Grundschulalter zugehörig sind. Da es bei Kindern und Jugendlichen abseits der im Rahmen des Wachstums auftretenden harmlosen Wachstumsschmerzen verschiedene z. T. auch schwerwiegende Differenzialdiagnosen gibt, die ähnliche Beschwerden hervorrufen können, ist eine gründliche Anamneseerhebung sowie klinische Untersuchung maßgeblich.

Pathogenese

Die Ursache der Wachstumsschmerzen ist bis heute trotz einiger intensiver wissenschaftlicher Arbeiten nicht geklärt. Es spielen eine Vielzahl an möglichen Faktoren auf anatomischer, metabolischer oder funktioneller Basis eine Rolle, so existieren verschiedene Theorien zu seiner Entstehung.

Diagnostik

Wachstumsschmerzen stellen eine Ausschlussdiagnose dar. Bei klinischem Verdacht auf eine mögliche organische Ursache der Beschwerden sollte eine erweiterte Diagnostik der Betroffenen erfolgen. Wachstumsschmerzen treten wesentlich nächtlich auf und sind stets selbstlimitierend.

Therapie

Therapeutisch können milde Schmerzmittel bei stärker beeinträchtigen Patienten zum Einsatz kommen. Weitaus wichtiger ist die Aufklärung der betroffenen Familien darüber, dass es sich prinzipiell um ein harmloses Schmerzbild handelt. Mit beruhigen Worten und körperlichen Entspannungsübungen sowie Massage und Dehnung der Beinmuskulatur lässt sich auch nichtmedikamentös eine deutliche Reduktion der Schmerzen erreichen.

Schlüsselwörter

Knochenkrebs Untere Extremität Muskuloskelettale Schmerzen Osteomyelitis Pädiatrie 

Abkürzungen

AP

Alkalische Phosphatase

BB

Blutbild

BSG

Blutsenkungsgeschwindigkeit

CCP

Cyclisches citrulliniertes Peptid

CRP

C-reaktives Protein

CRPS

„Chronical regional pain syndrome“

HLA

„Human leukocyte antigen“

LDH

Laktatdehydrogenase

MRT

Magnetresonanztomographie

NSAR

Nicht-Steroidale Antirheumatika

SAPHO

Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostose, Osteitis

WS

Wachstumsschmerzen

Growing Pains

Cause, Significance and Treatment

Abstract

Background

Leg pain is a common reason for consultation in the children’s orthopedic clinic. It can occur across all age groups, although most patients are of pre-school or elementary school age. As there are a series of possibly severe differential diagnoses that might cause such pains in children and adolescents apart from benign pains that occur in the context of growth, a thorough patient history and physical examination are essential.

Pathogenesis

Despite extensive research, the cause of benign growing pains has not been elucidated so far. Several possible factors play a role on an anatomical, metabolic or functional basis, ; thus, various theories exist with regard to their origin.

Diagnosis

Growing pains constitute a diagnosis of exclusion. If a possible organic cause of the pains is suspected, an extended diagnosis of the person affected should be made. Growing pains primarily occur at night and are always self-resolving.

Therapy

With regard to treatment, mild pain medications can be employed in more severely affected patients. It is much more important to inform family members about the benign nature of the condition. Reassuring words and physical relaxation exercises, in addition to massaging and stretching of the leg muscles, can cause a significant reduction in pain without medication.

Keywords

Bone cancer Lower extremity Musculoskeletal pain Osteomyelitis Pediatrics 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Adolf, S. Braun und A. Meurer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Niethart F (2010) Kinderorthopädie, 2. Aufl. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  2. 2.
    Oster J (1972) Recurrent abdominal pain, headache and limb pains in children and adolescents. Pediatrics 50(3):429–436Google Scholar
  3. 3.
    Lowe RM, Hashkes PJ (2008) Growing pains: a noninflammatory pain syndrome of early childhood. Nat Clin Pract Rheumatol 4(10):542–549CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Macarthur C, Wright JG, Srivastava R, Rosser W, Feldman W (1996) Variability in physicians’ reported ordering and perceived reassurance value of diagnostic tests in children with ‘growing pains. Arch Pediatr Adolesc Med 150(10):1072–1076CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Duchamp M (1832) Maladiess de la croissance. In: Levrault FG (Hrsg) Memoires de medicine practiqueGoogle Scholar
  6. 6.
    Kaspiris A, Zafiropoulou C (2009) Growing pains in children: epidemiological analysis in a Mediterranean population. Joint Bone Spine 76(5):486–490CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Naish JM, Apley J (1951) “Growing pains”: a clinical study of non-arthritic limb pains in children. Arch Dis Child 26(126):134–140CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Huppertz HI (2013) Wachstumsschmerzen. Pädiatrie Up2date.  https://doi.org/10.1055/s-0032-1326648 Google Scholar
  9. 9.
    Uziel Y, Hashkes PJ (2008) Growing pains in children. Harefuah 147(10):809–811Google Scholar
  10. 10.
    Champion D, Pathirana S, Flynn C, Taylor A, Hopper JL, Berkovic SF et al (2012) Growing pains: twin family study evidence for genetic susceptibility and a genetic relationship with restless legs syndrome. Eur J Pain 16(9):1224–1231CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Hefti F (2006) Kinderorthopädie in der Praxis, 2. Aufl. Springer, Berlin, HeidelbergGoogle Scholar
  12. 12.
    Evans AM, Scutter SD (2004) Prevalence of “growing pains” in young children. J Pediatr 145(2):255–258CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Evans AM (2008) Growing pains: contemporary knowledge and recommended practice. J Foot Ankle Res 1(1):4CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Lehman PJ, Carl RL (2017) Growing pains. Sports Health 9(2):132–138CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Mohanta MP (2014) Growing pains: practitioners’ dilemma. Indian Pediatr 51(5):379–383CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Murray KJ (2006) Hypermobility disorders in children and adolescents. Best Pract Res Clin Rheumatol 20(2):329–351CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Evans AM, Scutter SD (2007) Are foot posture and functional health different in children with growing pains? Pediatr Int 49(6):991–996CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Hawksley JC (1939) Growing pains in relation to rheumatism. BMJ 1(4073):155–157CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Hashkes PJ, Friedland O, Jaber L, Cohen HA, Wolach B, Uziel Y (2004) Decreased pain threshold in children with growing pains. J Rheumatol 31(3):610–613Google Scholar
  20. 20.
    Uziel Y, Chapnick G, Jaber L, Nemet D, Hashkes PJ (2010) Five-year outcome of children with “growing pains”: correlations with pain threshold. J Pediatr 156(5):838–840CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Friedland O, Hashkes PJ, Jaber L, Cohen HA, Eliakim A, Wolach B et al (2005) Decreased bone speed of sound in children with growing pains measured by quantitative ultrasound. J Rheumatol 32(7):1354–1357Google Scholar
  22. 22.
    Vehapoglu A, Turel O, Turkmen S, Inal BB, Aksoy T, Ozgurhan G et al (2015) Are growing pains related to vitamin D deficiency? Efficacy of vitamin D therapy for resolution of symptoms. Med Princ Pract 24(4):332–338CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Hashkes PJ, Gorenberg M, Oren V, Friedland O, Uziel Y (2005) “Growing pains” in children are not associated with changes in vascular perfusion patterns in painful regions. Clin Rheumatol 24(4):342–345CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Pathirana S, Champion D, Jaaniste T, Yee A, Chapman C (2011) Somatosensory test responses in children with growing pains. J Pain Res 4:393–400Google Scholar
  25. 25.
    Shapiro MJ (1955) Differential diagnosis of rheumatic and non-rheumatic leg-pains. Mod Concepts Cardiovasc Dis 24(10):295–297Google Scholar
  26. 26.
    Pavone V, Lionetti E, Gargano V, Evola FR, Costarella L, Sessa G (2011) Growing pains: a study of 30 cases and a review of the literature. J Pediatr Orthop 31(5):606–609CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Asadi-Pooya AA, Bordbar MR (2007) Are laboratory tests necessary in making the diagnosis of limb pains typical for growing pains in children? Pediatr Int 49(6):833–835CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Rack A (2011) Knochenschmerzen im Kindes- und Jugendalter. Monatsschrift Kinderheilkd 159:1247–1256CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Cabral DA, Tucker LB (1999) Malignancies in children who initially present with rheumatic complaints. J Pediatr 134(1):53–57CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Sinigaglia R, Gigante C, Bisinella G, Varotto S, Zanesco L, Turra S (2008) Musculoskeletal manifestations in pediatric acute leukemia. J Pediatr Orthop 28(1):20–28CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Goodyear-Smith F, Arroll B (2006) Growing pains. BMJ 333(7566):456–457CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Baxter MP, Dulberg C (1988) “Growing pains” in childhood—a proposal for treatment. J Pediatr Orthop 8(4):402–406CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Orthopädische Universitätsklinik FriedrichsheimFrankfurt am MainDeutschland

Personalised recommendations