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Der Orthopäde

, Volume 48, Issue 6, pp 469–476 | Cite as

Ätiologie und Bedeutung von Wachstumsstörungen der Wirbelsäule

  • D. StuderEmail author
  • C. Hasler
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Großteil der Wachstumsstörungen der Wirbelsäule ist erworben und deren Ätiologie noch immer unbekannt. Sowohl bei den Skoliosen als auch bei den sagittalen Profilstörungen kommen die idiopathischen Formen am häufigsten vor.

Ätiologie

Die Ätiologie ist multifaktoriell und neben genetischen, hormonellen und mechanischen Faktoren scheinen auch Stoffwechselkomponenten mitbeteiligt zu sein. Das Progressionsrisiko einer bestehenden Deformität ist während des pubertären Wachstumsschubs besonders hoch. Entsprechend sollten in dieser vulnerablen Phase regelmäßige klinisch-radiologische Kontrollen erfolgen. Neuerdings werden unter Berücksichtigung der in den letzten Jahren gewonnenen Erkenntnisse über den Zusammenhang von Wirbelsäulen- und Thoraxwachstum und der damit verbundenen Lungenreifung die Deformitäten weniger nach ihrer Ätiologie, als vielmehr nach dem Zeitpunkt der Diagnosestellung eingeteilt. Unter dem Begriff Early-Onset-Skoliosen werden dementsprechend alle Deformitäten der Wirbelsäule subsumiert, welche vor dem 10. Lebensjahr nachgewiesen werden.

Therapie

Bei Versagen der so lange wie möglich einzusetzenden konservativen Therapien sollten definitive Fusionen durch Verwendung wachstumslenkender operativer Techniken hinausgezögert und damit eine den Umständen entsprechend optimale Lungenfunktion angestrebt werden.

Schlüsselwörter

Konservative Therapie Skoliosen Morbus Scheuermann Wirbelsäulenverkrümmung Spondylodese 

Abkürzungen

AIS

Idiopathische Adoleszentenskoliose

BWS

Brustwirbelsäule

CP

Zerebralparese

DMD

Duchenne-Muskeldystrophie

EDS

Ehlers-Danlos-Syndrom

EOS

Early-Onset-Skoliose

GMFCS

Gross Motor Function Classification System

IS

Idiopathische Skoliose

LWS

Lendenwirbelsäule

MFS

Marfan-Syndrom

MRT

Magnetresonanztomographie

NF

Neurofibromatose

NMS

Neuromuskuläre Skoliose

OI

Osteogenesis imperfecta

SMA

Spinale Muskelatrophie

SRS

Scoliosis Research Society

VACTERL

Vertebral, anorektal, kardial, tracheal, ösophageal, renal, „limbs“

VBT

„Vertebral body tethering“

Etiology and significance of growth disturbances of the spine

Abstract

Background

The majority of growth disturbances of the spine are acquired and their etiology is still unknown. Both scolioses and sagittal profile disorders are most commonly of idiopathic origin.

Etiology

The etiology is multifactorial and besides genetic, hormonal and mechanical factors also metabolic components seem to be involved. The risk of progression of an existing deformity is particularly high during the pubertal growth spurt. Accordingly, regular clinical and radiological controls should be carried out in this vulnerable period. Recently, spinal deformities have been classified according to the time of diagnosis rather than according to their etiology, considering the increasing knowledge about the correlation between spinal and thoracic growth and the associated maturation of the lungs. Therefore, the term “early onset scoliosis” considers all deformities of the spine diagnosed before the age of 10 years.

Treatment

In the case of failure of conservative treatment options, which have to be applied for as long as possible, definitive spinal fusion surgery should be delayed by the use of growth-sparing surgical techniques, aiming to achieve as normal pulmonary function as possible.

Keywords

Conservative therapy Scoliosis Scheuermann’s disease Spinal deformities Spondylodesis 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

D. Studer und C. Hasler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitätskinderspital beider Basel, UKBBBaselSchweiz

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