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Der Orthopäde

, Volume 47, Issue 11, pp 935–940 | Cite as

Operative Verfahren bei entzündlich-rheumatologischen Systemerkrankungen

  • S. RehartEmail author
  • M. Henniger
Leitthema

Zusammenfassung

Die orthopädisch-unfallchirurgische Beschäftigung mit Patienten des rheumatischen Formenkreises erfordert eine umfangreiche Kenntnis der Besonderheiten dieser immunologisch induzierten Systemerkrankungen. Dazu gehören die medikamentösen und die konservativen Vorgehensweisen. Die Zerstörungen an den Gelenken und der Wirbelsäule folgen einem typischen Muster. In Abhängigkeit von dem Stadium der Gelenkdestruktionen kommen verschiedene Operationsverfahren zum Einsatz, dabei ist das ganzheitliche perioperative Management zu beachten. Präventive und rekonstruktive OP-Verfahren können anhand der radiologischen Stadien abgeleitet werden. Bei fehlender oder beginnender Gelenkdestruktion sind vor allem Weichteileingriffe, bei fortgeschrittener Zerstörung Endoprothesen und Arthrodesen indiziert. Der orthopädische Rheumatologe ist spezialisiert auf die konservative und operative Behandlung der entzündlichen Systemerkrankungen. Es bietet sich an, entsprechende Eingriffe in den auditierten OP-Zentren der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) durchzuführen.

Schlüsselwörter

Rheumatoide Arthritis Endoprothese Arthrodese Arthroskopie Synovialektomie Sehnen 

Abkürzungen

AK

Antikörper

CCP

Zyklisch citrulliniertes Peptid

CRP

C-reaktives Protein

DAS

„Disease Activity Score“

DGORh

Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie

DGRh

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie

DMARDs

„Disease-modifying antirheumatic drugs“

DVMB

Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e. V.

EULAR

„European League Against Rheumatism“

HWS

Halswirbelsäule

IL

Interleukin

LÄK

Landesärztekammer

LDE-Stadien

Stadien nach Larsen, Daale und Eek

MCP

Metacarpophalangeal

MTP

Metatarsophalangeal

MTX

Methotrexat

NSAR

Nichtsteroidale Antirheumatika

OSG

Oberes Sprunggelenk

PGE2

Prostaglandin E2

PIP

Proximal interphalangeal

RA

Rheumatoide Arthritis

RIAP

Resektionsinterpositionsarthroplastik

RM

Rotatorenmanschette

RSO

Radiosynoviorthese

TEP

Totalendoprothese

TNF-α

Tumornekrosefaktor-alpha

Surgery for inflammatory rheumatic joint destruction

Abstract

Orthopaedic and traumatologic involvement in patients with rheumatic diseases require extensive knowledge of these immunologically impairing illnesses. This concerns both the handling of medication and conservative treatment. The destructive processes of the joints and the spine follow established pathways. Various operating procedures are helpful depending on the stage of articular destruction. The special features of the entire perioperative management of affected persons has to be observed. Soft tissue surgical interventions are followed by arthrodesis or arthroplasty in later courses of destruction. In Germany, the orthopaedic rheumatologist specializes in the conservative and surgical treatment of inflammatory systemic diseases. Audited centres for operative interventions of the German Society for Orthopaedic Rheumatology (DGORh) seem to be the best fit for this purpose.

Keywords

Rheumatoid arthritis Arthroplasty Arthrodesis Arthroscopy Synovectomy Tendons 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Rehart gibt folgenden Interessenkonflikt an: Berater- und Vortragshonorare von AbbVie, Medac, MSD, Grünenthal, Genzyme, implantcast, med update, Fachgesellschaften, LÄK, Rheuma-Liga, DVMB. M. Henniger gibt folgenden Interessenkonflikt an: Vortragshonorare von AbbVie.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Orthopädische RheumatologieAGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS, Akademisches Lehr-KH der Goethe-UniversitätFrankfurt am MainDeutschland

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