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Arthrodese nach Knietotalendoprothetik am Beispiel der septischen Lockerung

Arthrodesis after total knee arthroplasty considering septic loosening as an example

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Zusammenfassung

Bei mittlerweile bis zu 100.000 jährlich implantierten Kniegelenkendoprothesen in Deutschland steigt auch die Zahl der notwendigen Revisionen stetig an. Verschiedene Ursachen können eine Prothesenreimplantation unmöglich machen, sodass in diesen Fällen zur Vermeidung der Oberschenkelamputation die Arthrodese als Alternative der Wahl zu bevorzugen ist. Hauptindikationen sind infizierte Knietotalendoprothesen (Knie-TEP), bei welchen aufgrund von Streckapparatdefekten, Weichteilschäden, Knochendefekten oder persistierenden Infektionen eine Prothesenreimplantation nur mit aufwendigen Rekonstruktionen unter großem Komplikationsrisiko durchgeführt werden können.

Die verschiedenen Arthrodeseverfahren (intramedullär, extramedullär, Fixateur externe) sollten möglichst individuell an die jeweilige Situation angepasst werden. Die Ergebnisse, insbesondere hinsichtlich der Lebensqualität, sind ermutigend und sollen die Entscheidung erleichtern, wenn eine Reimplantation nicht mehr sinnvoll erscheint, oder medizinisch nicht vertretbar ist.

Abstract

Up to 100,000 total knee arthroplasties are performed annually in Germany resulting in an increasing number of revision operations. Different underlying causes might preclude the reimplantation of an endoprosthesis, and knee arthrodesis represents the alternative of first choice to above-knee amputation. The most common indications for arthrodesis are the infected knee arthroplasty with defects of the extensor mechanism, soft tissue and bone defects, and persisting infection. Several procedures of arthrodesis have been introduced and should be well adapted to the individual situation of the patient.

The results – especially related to quality of life – are encouraging and should facilitate the demanding decision if a total joint reimplantation is not reasonable.

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von Stein, T., Gollwitzer, H., Kruis, C. et al. Arthrodese nach Knietotalendoprothetik am Beispiel der septischen Lockerung. Orthopäde 35, 946–955 (2006). https://doi.org/10.1007/s00132-006-0980-4

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Schlüsselwörter

  • Knie-TEP
  • Revision
  • Arthrodese
  • Lebensqualität
  • Operationsverfahren

Keywords

  • Knee arthroplasty
  • Revision
  • Arthrodesis
  • Quality of life
  • Procedures