Advertisement

Springer Nature is making SARS-CoV-2 and COVID-19 research free. View research | View latest news | Sign up for updates

„Montezumas Rache“ – die Reisediarrhö

“Montezuma’s revenge”—traveler’s diarrhea

Zusammenfassung

Zu den häufigsten Gesundheitsstörungen auf Fernreisen gehört die akute Reisediarrhö, die je nach geographischer Region mit einer Prävalenz von >50 % auftreten kann. Dieses überwiegend bakteriell (v. a. durch enteropathogene Escherichia coli, Campylobacter spp., Shigella, Salmonella) bzw. manchmal viral (durch Noro- oder Rotaviren) oder seltener parasitär (durch Giardien/Lamblien, Entamöben) verursachte Krankheitsbild verläuft in den meisten Fällen unkompliziert und selbstlimitierend. Eine persistierende Diarrhö ist jedoch der häufigste Grund für eine ärztliche Vorstellung nach Fernreisen in der Praxis. Für bestimmte Personengruppen, wie Immunsupprimierte oder Schwangere, ist auch eine scheinbar banale Reisediarrhö immer abklärungsbedürftig. Dann ist eine gezielte Stuhldiagnostik gerechtfertigt, ebenso bei Fieber und blutigem Stuhl. Die Therapie ist meistens symptomatisch (Flüssigkeits- und Elektrolytersatz); selten sind Antibiotika indiziert. Im Rahmen einer qualifizierten Reiseberatung sollten Präventionsmaßnahmen (Destinationswahl, Hygieneverhalten, Impfungen) im Vorfeld besprochen werden.

Abstract

Acute traveler’s diarrhea is one of the most common travel-associated health disorders, which can occur with a prevalence of >50% depending on the geographical area. This disease is predominantly caused by bacteria (mainly by enteropathogenic Escherichia coli, Campylobacter spp., Shigella and Salmonella), sometimes viruses (by Norovirus and Rotavirus) or more rarely parasites (by Giardia lamblia and Entamoeba spp.) and is in most cases uncomplicated and self-limiting; however, persistent diarrhea after foreign travel is the most common reason for presentation to a medical practice. For certain risk groups, such as immunosuppressed patients or pregnant women, a seemingly trivial traveler’s diarrhea always needs clarification. In these cases, targeted stool diagnostics are justified as well as in cases of fever and bloody stool. Treatment is usually symptomatic (fluid and electrolyte replacement) and antibiotics are rarely indicated. As part of a qualified travel counseling, prevention measures (choice of destination, hygiene behavior, vaccinations) should be discussed in advance.

This is a preview of subscription content, log in to check access.

Abb. 1

Literatur

  1. 1.

    Anderson EJ, Weber SG (2004) Rotavirus infection in adults. Lancet Infect Dis 4:91–99

  2. 2.

    Barjot P, Graesslin O, Cohen D et al (2006) Grossesses survenant sous contraception orale: les leçons de l’étude GRECO. Gynecol Obstet Fertil 34:120–126

  3. 3.

    Bartsch C, Höper D, Mäde D et al (2018) Analysis of frozen strawberries involved in a large norovirus gastroenteritis outbreak using next generation sequencing and digital PCR. Food Microbiol 76:390–395

  4. 4.

    Bavishi C, Dupont HL (2011) Systematic review: the use of proton pump inhibitors and increased susceptibility to enteric infection. Aliment Pharmacol Ther 34:1269–1281

  5. 5.

    Belderok S‑M, van den Hoek A, Kint JA et al (2011) Incidence, risk factors and treatment of diarrhoea among Dutch travellers: reasons not to routinely prescribe antibiotics. BMC Infect Dis 11:295

  6. 6.

    Bert F, Scaioli G, Gualano MR et al (2014) Norovirus outbreaks on commercial cruise ships: a systematic review and new targets for the public health agenda. Food Environ Virol 6:67–74

  7. 7.

    Bielaszewska M, Idelevich EA, Zhang W et al (2012) Effects of antibiotics on Shiga toxin 2 production and bacteriophage induction by epidemic Escherichia coli O104:H4 strain. Antimicrob Agents Chemother 56:3277–3282

  8. 8.

    Carter ER, Nabarro LE, Hedley L et al (2018) Nitroimidazole-refractory giardiasis: a growing problem requiring rational solutions. Clin Microbiol Infect 24:37–42

  9. 9.

    Centers for Disease Control and Prevention (2015) Antibiotic treatment. https://www.cdc.gov/cholera/treatment/antibiotic-treatment.html#summary (Erstellt: 20. Jan. 2015). Zugegriffen: 29. Sept. 2019

  10. 10.

    Clemens JD, Nair GB, Ahmed T et al (2017) Cholera. Lancet 390:1539–1549

  11. 11.

    Davies HG, Bowman C, Luby SP (2017) Cholera—management and prevention. J Infect 74(Suppl 1):S66–S73

  12. 12.

    Dupont HL, Jiang ZD, Ericsson CD et al (2001) Rifaximin versus ciprofloxacin for the treatment of traveler’s diarrhea: a randomized, double-blind clinical trial. Clin Infect Dis 33:1807–1815

  13. 13.

    Einarsson E, Ma’ayeh S, Svärd SG (2016) An up-date on Giardia and giardiasis. Curr Opin Microbiol 34:47–52

  14. 14.

    Escobedo AA, Acosta-Ballester G, Almirall P et al (2018) Potential sexual transmission of Giardia in an endemic region: a case series. Infez Med 26:171–175

  15. 15.

    Esona MD, Gautam R (2015) Rotavirus. Clin Lab Med 35:363–391

  16. 16.

    Fenwick SG (1992) Pharyngitis and infections with Yersinia enterocolitica. N Z Med J 105:112

  17. 17.

    Fink MY, Singer SM (2017) The intersection of immune responses, microbiota, and pathogenesis in giardiasis. Trends Parasitol 33:901–913

  18. 18.

    Fischbach W, Andresen V, Eberlin M et al (2016) A comprehensive comparison of the efficacy and tolerability of racecadotril with other treatments of acute diarrhea in adults. Front Med (lausanne) 3:44

  19. 19.

    Hagel S, Epple HJ, Feurle GE et al (2015) S2k-Leitlinie Gastrointestinale Infektionen und Morbus Whipple. Z Gastroenterol 53:418–459

  20. 20.

    Hebbelstrup Jensen B, Olsen KEP, Struve C et al (2014) Epidemiology and clinical manifestations of enteroaggregative Escherichia coli. Clin Microbiol Rev 27:614–630

  21. 21.

    Kantele A, Lääveri T, Mero S et al (2015) Antimicrobials increase travelers’ risk of colonization by extended-spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis 60:837–846

  22. 22.

    Koletzko S, Osterrieder S (2009) Acute infectious diarrhea in children. Dtsch Arztebl Int 106:539–547 (quiz 548)

  23. 23.

    Kowalzik F, Zepp F, Hoffmann I et al (2016) Disease burden of Rotavirus gastroenteritis in children residing in Germany: a retrospective, hospital-based surveillance. Pediatr Infect Dis J 35:97–103

  24. 24.

    Kuperman-Shani A, Vaknin Z, Mendlovic S et al (2015) Campylobacter coli infection causing second trimester intrauterine growth restriction (IUGR): a case report and review of the literature. Prenat Diagn 35:1258–1261

  25. 25.

    Lääveri T, Vilkman K, Pakkanen SH et al (2018) A prospective study of travellers’ diarrhoea: analysis of pathogen findings by destination in various (sub)tropical regions. Clin Microbiol Infect 24:e9–908.e1

  26. 26.

    Lalle M, Hanevik K (2018) Treatment-refractory giardiasis: challenges and solutions. Infect Drug Resist 11:1921–1933

  27. 27.

    López-Gigosos R, Campins M, Calvo MJ et al (2013) Effectiveness of the WC/rBS oral cholera vaccine in the prevention of traveler’s diarrhea: a prospective cohort study. Hum Vaccin Immunother 9:692–698

  28. 28.

    Lübbert C (2016) Antimicrobial therapy of acute diarrhoea: a clinical review. Expert Rev Anti Infect Ther 14:193–206

  29. 29.

    Lübbert C, Mutters R (2017) Gastrointestinale Infektionen. Internist 58:149–169

  30. 30.

    McFarland LV (2007) Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea. Travel Med Infect Dis 5:97–105

  31. 31.

    Rana SV, Bhasin DK, Vinayak VK (2005) Lactose hydrogen breath test in Giardia lamblia-positive patients. Dig Dis Sci 50:259–261

  32. 32.

    Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ et al (2017) Guidelines for the prevention and treatment of travelers’ diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med 24(Suppl 1):S57–S74

  33. 33.

    Robilotti E, Deresinski S, Pinsky BA (2015) Norovirus. Clin Microbiol Rev 28:134–164

  34. 34.

    Schlagenhauf P, Weld L, Goorhuis A et al (2015) Travel-associated infection presenting in Europe (2008–12): an analysis of EuroTravNet longitudinal, surveillance data, and evaluation of the effect of the pre-travel consultation. Lancet Infect Dis 15:55–64

  35. 35.

    Schloesser RL, Schaefer V, Groll AH (2004) Fatal transplacental infection with non-typhoidal Salmonella. Scand J Infect Dis 36:773–774

  36. 36.

    Shen Z, Wang Y, Zhang Q et al (2018) Antimicrobial resistance in Campylobacter spp. Microbiol Spectr. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.ARBA-0013-2017

  37. 37.

    Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I (1990) Inappropriate testing for diarrheal diseases in the hospital. JAMA 263:979–982

  38. 38.

    von Sonnenburg F, Tornieporth N, Waiyaki P et al (2000) Risk and aetiology of diarrhoea at various tourist destinations. Lancet 356:133–134

  39. 39.

    Steffen R, Hill DR, DuPont HL (2015) Traveler’s diarrhea: a clinical review. JAMA 313:71–80

  40. 40.

    Steffen R (2017) Epidemiology of travellers’ diarrhea. J Travel Med 24(Suppl 1):S2–S5

  41. 41.

    Taylor DN, Hamer DH, Shlim DR (2017) Medications for the prevention and treatment of travellers’ diarrhea. J Travel Med 24(Suppl 1):S17–S22

  42. 42.

    van der Klooster JM, Roelofs HJ (1997) Management of Salmonella infections during pregnancy and puerperium. Neth J Med 51:83–86

  43. 43.

    Woodward J, Gkrania-Klotsas E, Kumararatne D (2017) Chronic norovirus infection and common variable immunodeficiency. Clin Exp Immunol 188:363–370

  44. 44.

    Zheng H, Sun Y, Lin S et al (2008) Yersinia enterocolitica infection in diarrheal patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 27:741–752

  45. 45.

    Ziegenhagen DJ, Raedsch R, Kruis W (1992) Reisediarrhö in der Türkei. Prospektiv randomisierter Therapievergleich Kohle versus Tanninalbuminat/Ethacridinlactat. Med Klin 87:637–639

  46. 46.

    Lübbert C, Vogelmann R (2017) Gastroenterologische Infektiologie. De Gruyter, Berlin

Download references

Author information

Correspondence to Prof. Dr. med. Christoph Lübbert DTM&H.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Wendt, H. Trawinski und C. Lübbert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

K. Friese, Oberaudorf

H. Hof, Heidelberg

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Wendt, S., Trawinski, H. & Lübbert, C. „Montezumas Rache“ – die Reisediarrhö. Gynäkologe 53, 78–87 (2020). https://doi.org/10.1007/s00129-019-04547-5

Download citation

Schlüsselwörter

  • Enteropathogene Escherichia coli
  • Beratung
  • Prävention
  • Epidemiologie
  • Antibiotika
  • Therapie

Keywords

  • Enteropathogenic Escherichia coli
  • Counseling
  • Prevention
  • Epidemiology
  • Antibiotics
  • Therapy