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Diagnostik und Therapie der weiblichen Harninkontinenz

Diagnostics and treatment of female urinary incontinence

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Zusammenfassung

Die Harninkontinenz der Frau ist ein bedeutendes, jedoch immer noch durch starke Tabuisierung gekennzeichnetes Thema in unserer Gesellschaft. Für die betroffenen Frauen geht dies oft mit einem hohen Leidensdruck und Einschränkungen der Lebensqualität einher. Personen, die an Inkontinenz leiden, schweigen über ihre Erkrankung, weil Inkontinenz immer noch als unabwendbare Folge des natürlichen Alterungsprozesses und als nicht heilbare Krankheit angesehen wird. Etwa 28 % der Frauen über 20 Jahre leiden an Harninkontinenz. Doch in etwa 90 % der Fälle kann durch sorgfältige Diagnostik und Einleitung einer suffizienten Therapie den betroffenen Frauen zufriedenstellend geholfen werden.

Abstract

Female urinary incontinence is a significant health topic, which in today’s society is still considered a taboo subject. It has a detrimental impact on women’s daily routine and can immensely reduce the quality of life. Most patients suffering from incontinence do not reach out for medical advice as incontinence is still seen as an incurable disease related to aging. Approximately 28% of women above the age of 20 years old suffer from urinary incontinence; however, accurate diagnostics and initiation of sufficient treatment have shown satisfactory results for women in approximately 90% of the cases.

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Correspondence to A.-K. von Hobe or Dr. B. Kohlschein.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A.-K. von Hobe, B. Kohlschein und T. Dimpfl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

T. Dimpfl, Kassel

W. Janni, Ulm

R. Kreienberg, Landshut

N. Maass, Kiel

O. Ortmann, Regensburg

B. Sonntag, Hamburg

K. Vetter, Berlin

R. Zimmermann, Zürich

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Sie betreuen eine 64-Jährige Frau, die sich mit einer seit 6 Monaten bestehenden, leichtgradigen Belastungsinkontinenz bei Ihnen in der Sprechstunde vorstellt. Die Patientin hat keine relevanten Begleiterkrankungen oder Voroperationen in der Eigenanamnese. Was muss die Diagnostik der Inkontinenz nicht beinhalten?

Standardisierte urogynäkologische Anamnese

Klinische Untersuchung

Urodynamische Messung

Miktionsprotokoll

Allgemeine Anamnese

Was sollte der konservative Therapieansatz einer Dranginkontinenz nicht beinhalten?

Lokale Östrogene

Änderung des Lebensstils (Trinkmenge gleichmäßig über Tag verteilen, Reizstoffe und Obstipation meiden)

„Bladder drill“

Duloxetin (80 mg/Tag)

Solifenacin (5 mg/Tag)

Eine 66-jährige Patientin berichtet über Urinverlust beim Treppensteigen. Um welche Art von Harninkontinenz handelt es sich in diesem Fall?

Belastungsinkontinent I°

Belastungsinkontinenz II°

Belastungsinkontinenz III°

Dranginkontinenz

Gemische Belastungs- und Dranginkontinenz

Welches Symptom ist nicht typisch für eine „overactive bladder“?

Pollakisurie

Imperativer Harndrang

Urinverlust beim Niesen

Nykturie

Suprasymphysärer Schmerz

Welche Komponenten beinhaltet eine urodynamische Messung nicht?

Zystometrie

Urethradruckprofil

Uroflowmetrie

Zystogramm

Stress- und Padtest

Welche Maßnahme ist Bestandteil der konservativen Therapie der Harninkontinenz?

Botulinumtoxininjektion

Elektrostimulation

TVT

Sakrale Neurostimulation

Injektion eines „bulking agent“

Sie betreuen eine junge, leicht übergewichtige Mutter, die seit der Geburt ihres Kindes über isolierten Urinverlust beim Trampolinspringen mit ihrem Kind berichtet. Welche der genannten Therapieoptionen erscheint nicht sinnvoll?

Konservatives Beckenbodentraining

Urethrapessar

Elektrostimulation

Tolterodin (2 mg/Tag)

Gewichtsreduktion

In Ihrer Sprechstunde stellt sich eine 82-jährige Patientin mit einer ausgeprägten Dranginkontinenz vor. Bei der Patientin ist ein Glaukom bekannt. Welche medikamentöse Therapie empfehlen Sie ihr?

Mirabegron

Solifenacin

Duloxetin

Trospiumchlorid

Darifenacin

Welche chirurgische Behandlung der Belastungsinkontinenz gibt es?

Sakrale Neurostimulation

Implantation eines vaginalen Netzes (Mesh)

Botulinumtoxininjektion

TVT

Laparoskopische Sakrokolpopexie

Bei welcher Symptomatik stellt die sakrale Neurostimulation keine erfolgversprechende Therapieoption dar?

Obstipation

Urinverlust beim Treppensteigen

Pollakisurie

Imperativer Harndrang

Stuhlinkontinenz

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von Hobe, A., Kohlschein, B. & Dimpfl, T. Diagnostik und Therapie der weiblichen Harninkontinenz. Gynäkologe 51, 959–971 (2018). https://doi.org/10.1007/s00129-018-4323-4

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Schlüsselwörter

  • Belastungsinkontinenz
  • Überaktive Blase
  • Operative Therapieansätze
  • Urodynamische Messung
  • Konservative Therapie

Keywords

  • Urinary incontinence, stress
  • Urinary bladder, overactive
  • Surgical treatment approaches
  • Urodynamic measurement
  • Conservative treatment