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Palliative Konzepte beim Endometrium‑, Zervix- und Vulvakarzinom

Palliative concepts for endometrial, cervical and vulvar cancer

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Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl heutzutage 60−80 % der Patientinnen mit Endometrium‑, Zervix- oder Vulvakarzinom nach leitliniengerechter adjuvanter Therapie als geheilt gelten können, erleiden weiterhin 20−40 % im Verlauf ein Rezidiv oder eine Metastase und werden schließlich an ihrer Krankheit versterben. Durch die anatomisch räumliche Nähe bedingt ähneln sich die spezifischen Komplikationen der einzelnen Karzinome sehr und können höchst belastend für die Patientin und ihre Angehörigen/Pflegenden sein.

Kernaussagen

Darmobstuktion/Obstipation, Fistelbildung, Gefäßarosion, genitale Blutung, Harnstau, Kloakenbildung, Knochenmetastasen, Lymphstau, mediastinale Metastasen, Plexusinfiltration, Ulzera und vaginaler Ausfluss sind typische Komplikationen bzw. Versorgungprobleme bei terminalen gynäkologischen Malignomen und werden hier exemplarisch dargestellt. Ihre Behandlung sollte in der Regel symptomatisch erfolgen; eine ursächliche Herangehensweise belastet die Patientin oft zu sehr. Das palliative Behandlungskonzept sollte sich hierbei stets an der zu erreichenden Lebensqualität oder deren möglicher Steigerung in sorgfältiger Abwägung der durch sie bedingten Morbidität erfolgen.

Schlussfolgerung

Die meisten Komplikationen lassen sich symptomadaptiert therapieren oder soweit lindern, dass eine gute bis befriedigende Lebensqualität erreicht werden kann. Augenmaß und sorgfältige Abwägung gemeinsam mit der Patientin sind notwendig, um nicht über das eigentliche Ziel hinauszuschießen. Wird mit hoher eingegangener Morbidität nur eine geringe Verbesserung erreicht, schadet man der Patientin.

Abstract

Background

Although 60–80% of patients with endometrial, cervical and vulvar cancer are nowadays considered to be cured after adjuvant, guideline-conform treatment, 20–40% of patients still suffer from a recurrence or metastases and ultimately die from the disease. Due to the anatomically close proximity, specific complications of the individual gynecological cancer types are similar and can be extremely burdensome for patients as well as relatives and care professionals.

Main points

Intestinal obstruction, constipation, fistula formation, arrosion of blood vessels, vaginal bleeding, urine retention, cloaca formation, bone metastases, lymphostasis, mediastinal metastases, plexus infiltration, ulcers and vaginal discharge are typical complications and nursing problems in terminal stage gynecological malignancies and are discussed here giving examples. In general, symptomatic treatment should be preferred as causal therapy is often excessively stressful for patients. Palliative treatment concepts should always be performed in consideration of the possible quality of life which can be achieved or their possible enhancement under careful consideration of the morbidity caused by treatment.

Conclusion

Most complications of advanced gynecological malignancies can be mitigated by symptomatic treatment options in order to achieve a satisfactory quality of life. A sense of proportion and careful consideration together with the patient are necessary in order not to overreach the actual goal. Low level success with high morbidity will do more harm to a patient then good.

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Correspondence to PD Dr. Dr. G. J. Bauerschmitz.

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G.J. Bauerschmitz, M. Hellriegel und G. Emons geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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G. Emons, Göttingen

F. Nauck, Göttingen

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Bauerschmitz, G.J., Hellriegel, M. & Emons, G. Palliative Konzepte beim Endometrium‑, Zervix- und Vulvakarzinom. Gynäkologe 50, 914–919 (2017). https://doi.org/10.1007/s00129-017-4156-6

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Schlüsselwörter

  • Gynäkologische Tumoren
  • Rezidiv
  • Metastasen
  • Palliative Therapie
  • Lebensqualität

Keywords

  • Gynecological tumors
  • Recurrence
  • Metastases
  • Palliative therapy
  • Quality of life