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Kinderkrankheiten und Schwangerschaft – Mumps, Masern und Röteln

Childhood diseases and pregnancy—mumps, measles and rubella

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Zusammenfassung

Während Mumps- und Masernvirusinfektionen im Rahmen regionaler Ausbrüche immer wieder auftreten, sind Röteln (und Rötelnembryopathiefälle) durch jahrzehntelange konsequente Prävention (Impfung, Mutterschaftsvorsorge, Gesundheitsschutz) sehr selten geworden. In der Schwangerschaft sind Morbidität und Mortalität bei Mumps- und Rötelnvirusinfektionen nicht höher als außerhalb; bei Masern besteht ein erhöhtes Risiko für Pneumonie. Rötelnvirusinfektionen können zu schweren Fehlbildungen mit dem Hauptrisiko bis zur 11. Schwangerschaftswoche (SSW) führen. Weder das Masern- noch das Mumpsvirus ist teratogen. Bei Masern besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für Frühgeburtlichkeit. Die Diagnose einer primären Mumps-, Masern- und Rötelnvirusinfektion wird durch den Erregernachweis (Frühphase) mittels Nukleinsäureamplifikationstechniken (NAT) – selten noch durch Zellkultur – sowie den Nachweis einer Serokonversion und/oder spezifischer IgM(Immunglobulin M)-Antikörper bei niedriger IgG-Avidität verifiziert. Eine invasive pränatale Diagnostik ist nach primärer Rötelnvirusinfektion vor der 19. SSW, gesicherter Reinfektion vor der 12. SSW und bei durch Zusatzteste nicht abzuklärenden positiven IgM-Befunden indiziert. Im Hinblick auf die Prävention steht die Mumps-, Masern- und Röteln-Lebendimpfung an erster Stelle. Sie ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Eine versehentliche Impfung kurz vor oder in Frühschwangerschaft ist jedoch keine Indikation für eine Interruptio. Bei 2 dokumentierten Impfungen ist Immunität anzunehmen. Allerdings scheint der Schutz nach Mumpsimpfung deutlich schlechter zu sein.

Abstract

Whilst mumps and measles virus infections frequently occur as regional outbreaks, the incidence of rubella and the congenital rubella syndrome has dramatically declined due to effective prevention measures (i. e. vaccination, antenatal care, health protection at work). In pregnancy mumps and rubella virus infections are not associated with increased morbidity and mortality; however, measles may cause pneumonia and is associated with an increased risk for hospitalization. If rubella occurs during the first trimester, there is – in contrast to mumps and measles – a high risk of fetal malformations. Diagnosis of primary mumps, measles and rubella is confirmed by IgG seroconversion and detection of the virus and/or specific IgM antibodies in the presence of low IgG avidity. Invasive prenatal diagnosis is indicated in case of primary rubella virus infection before gestational week 19, laboratory confirmed reinfection before gestational week 12 and when primary rubella in the first trimester cannot be excluded due to equivocal IgM results, despite the use of supplementary tests. Prevention can be achieved by two doses of live attenuated mumps–measles–rubella vaccines, inducing a long-lasting immunity to rubella and measles, whereas mumps reinfections may still occur. The vaccination is contraindicated during pregnancy. An inadvertent vaccination, however, does not justify invasive prenatal diagnosis or termination of pregnancy.

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Correspondence to PD Dr. M. Enders.

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M. Enders, M. Biber und S. Exler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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R. Kimmig, Essen

A. Köninger, Essen

I. Mylonas, München

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Enders, M., Biber, M. & Exler, S. Kinderkrankheiten und Schwangerschaft – Mumps, Masern und Röteln. Gynäkologe 49, 575–581 (2016). https://doi.org/10.1007/s00129-016-3912-3

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Schlüsselwörter

  • Impfung
  • Prävention
  • Antikörper
  • Kongenitale Anomalien
  • Frühgeburtlichkeit

Keywords

  • Vaccination
  • Prevention
  • Antibodies
  • Congenital abnormalities
  • Premature birth