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Aktuelle Adhäsionsprophylaxe in der operativen Gynäkologie

Modern adhesion prophylaxis in gynecological operations

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Zusammenfassung

Verwachsungen sind nach praktisch allen intraabdominellen Operationen zu beobachten und können schwerwiegende Probleme von Sterilität über Schmerzen bis hin zum lebensbedrohlichen Ileus verursachen. Derzeit sind verschiedene Präparate erhältlich, die nachweislich das Auftreten postoperativer Adhäsionen senken können. Dennoch werden diese selbst bei hohem Verwachsungsrisiko in der Regel nicht eingesetzt. Hierfür spielen neben ökonomischen Gründen auch Zweifel an der Effektivität der Adhäsionsprophylaxe eine entscheidende Rolle. Dabei könnte bei konsequenter Beachtung der bestehenden Möglichkeiten ein großer Teil der durch Verwachsungen bedingten Probleme vermieden werden.

Neben der sorgfältigen Indikationsstellung und einer atraumatischen Operationstechnik spielen die sog. Barrieremethoden zur passageren Abdeckung von Wundflächen eine entscheidende Rolle. Obwohl noch weiterer Forschungsbedarf besteht, könnte bereits heute das Problem postoperativer Adhäsionen deutlich geringer sein.

Abstract

Adhesions are very common after nearly every type of intra-abdominal surgery and can lead to problems ranging from sterility and pain to life threatening bowel obstruction. Different methods are currently available which can reduce the incidence of postoperative adhesions significantly. Nevertheless, these are not routinely used, even in high risk cases. Besides economic factors, the main reason is doubts about their efficacy. Adhesion related problems could be reduced markedly by using the existing possibilities for prophylaxis.

The temporary closure of peritoneal defects using the so called barrier methods plays an important role, in addition to careful assessment of the indication for surgery and atraumatic operative techniques. Although there is still a need for further investigation, the problem of postoperative adhesions could already have been reduced.

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Korell, .M. Aktuelle Adhäsionsprophylaxe in der operativen Gynäkologie. Gynäkologe 35, 1218–1224 (2002). https://doi.org/10.1007/s00129-002-1309-y

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  • Adhäsionen Verwachsungsbeschwerden Adhäsionsprophylaxe Barrieremethoden
  • Adhesions Adhesion related pain Adhesion prophylaxis Barrier methods