Advertisement

Der Radiologe

, Volume 58, Issue 10, pp 935–948 | Cite as

Bildgebende Diagnostik bei medikamenteninduzierten Kiefernekrosen

  • V. Hingst
  • M.-A. Weber
CME

Zusammenfassung

Medikamenteninduzierte Osteonekrosen der Kiefer stellen ein relativ neues, multifaktoriell ausgelöstes Krankheitsbild dar. Erkrankungen mit erhöhter Knochenresorption werden heute breit mit Antiresorptiva therapiert. Aufgrund des aktiven Knochenstoffwechsels, insbesondere im Unterkiefer, kann es bei gestörter Barrierefunktion in der Mundhöhle sowie kompliziert durch systemische Begleiterkrankungen in Abhängigkeit von Dauer, Intensität und Applikation der antiresorptiven Therapie zu Osteonekrosen kommen. Wegen des besonderen Einflusses dieser Veränderungen auf die Lebensqualität und wegen des komplexen Therapiemanagements kommt der Früherkennung bzw. der Ausdehnungsbestimmung durch die Bildgebung eine besondere Bedeutung zu. Die Orthopantomographie der Kiefer stellt eine gute Basisuntersuchung, vor allem auch für die Detektion dentogener Ursachen als mögliche Differenzialdiagnose, dar. Die dreidimensionalen bildgebenden Verfahren wie die Computertomographie (CT) und insbesondere die Magnetresonanztomographie (MRT) können aber ossäre Veränderungen wesentlich sensitiver detektieren und die in höheren Erkrankungsstadien manifesten komplexen Pathologien erfassen.

Schlüsselwörter

Antiresorptiva Kiefererkrankungen Bildgebung Früherkennung Ausdehnungsbestimmung 

Diagnostic imaging of drug-induced osteonecrosis of the jaw

Abstract

Drug-induced osteonecrosis of the jaw represents a relatively new, multifactor-induced disease. Diseases with increased bone resorption are widely treated with antiresorptive drugs. Due to the active bone metabolism, especially in the lower jaw, it can lead to osteonecrosis if the barrier function in the oral cavity is impaired and it may be complicated by systemic comorbidities depending on duration, intensity, and application of antiresorptive therapy. Due to the special influence of these changes on the quality of life and because of the complex therapy management, the early detection and determination of the extent of the lesion(s) by imaging is of particular importance. The orthopantomography (panoramic radiography) of the jaw provides a good basic examination, especially for the detection of dental causes as a possible differential diagnosis. Three-dimensional imaging techniques such as computed tomography and in particular magnetic resonance imaging can detect bone changes much more sensitively and detect the manifestation of complex pathologies in higher stages of disease.

Keywords

Antiresorptive drugs Jaw diseases Imaging Early detection of disease Determination of extent 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

V. Hingst und M.-A. Weber geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

Verwendete Literatur

  1. 1.
    Koy S, Schubert M, Koy J, Ney M, Lauer G, Sabatowski R (2015) Bisphosphonat-assoziierte Kiefernekrosen. Schmerz 29:171–178CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Jakob F, Felsenberg D (2013) Grundlagen des  Knochenstoffwechsels und  pharmakologische Daten. MKG-Chirurg 6:72–79CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Klingelhöffer M (2015) Anzeichen der Medikamenten-bezogenen Osteonekrose der Kiefer in der zahnärztlichen Röntgendiagnostik. Universität Regensburg, Regensburg (Diss.)Google Scholar
  4. 4.
    Hoefert S, Reinert R (2014) Die Kieferosteonekrose als Komplikation der antiresorptiven Therapie. In: Stenzl A, al (Hrsg) Knochenmetastasen. Springer, Berlin-Heidelberg, S 116–126Google Scholar
  5. 5.
    García-Ferrer L, Bagán JV, Martínez-Sanjuan V, Hernandez-Bazan S, García R, Jiménez-Soriano Y, Hervas V (2008) MRI of mandibular osteonecrosis secondary to bisphosphonates. AJR Am J Roentgenol 190(4):949–955CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Pabst A, Castillo-Duque JC, Mayer A, Klinghuber M, Werkmeister R (2017) Meth mouth—A growing epidemic in dentistry ? Dent J (Basel) 30:4–5Google Scholar
  7. 7.
    Schneider D, Schneider S, Lenz J, Herzog U, Kämmerer PW (2015) Osteonekrose der Kiefer. Dens (Curitiba) 7:38–44Google Scholar
  8. 8.
    Paulßen von Beck F, Paashaus M, Hammacher A, Gerharz C (2016) Primärverdacht BRONJ zeigt sich als Metastase. zm 106(16A):46–48Google Scholar
  9. 9.
    Gupta S, Gupta H, Manhyan D, Srivastava S (2013) Bisphophonates related osteonecrosis of the jaw. Natl J Maxillofac Surg 4(2):151–158CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Yazdi PM, Schiodt M (2015) Dentoalveolar trauma and minor trauma as precipitating factors für medication-related osteonecrosis of the jaw (ONJ): a retrospective study of 149 consecutive patients from Copenhagen ONJ Cohort. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 119(4):416–422CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Al-Nawas B, Kämmerer PW (2009) Osteomyelitis Infektionen im Kiefer- und Gesichtsbereich. MKG-Chirurg 2:221–232CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Walter C (2015) Osteonekrose der Kiefer. ZMK 31(9):544–548Google Scholar
  13. 13.
    Schuknecht B (2009) Diagnostic imaging—conventional radiology, computed tomography and magnetic resonance imaging. In: Baltensperger M, Eyrica G (Hrsg) Osteomyelitis of the jaws. Springer, Berlin-Heidelberg-New York, S 57–94CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Al-Nawas B, Kämmerer PW (2009) Osteomyelitis. MKG-Chirurg 2:221–232CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Phal PM, Myall RWT, Assael LA, Weissman JL (2007) Imaging findings of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. AJNR Am J Neuroradiol 28:1139–1145CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Voss PJ, Walter C (2013) Bisphosphonat-assoziierte  Kiefernekrose. MKG-Chirurg 6:101–106CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Grötz KA, Al-Nawas B (2016) Antiresorptiva-assoziierte Kiefernekrose. MKG-Chirurg 9:207–217CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Taniguchi T, Ariji Y, Nozawa M et al (2016) Computed tomographic assessment of early changes of the mandible in bisphosponate-treated patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122:362–372CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Guo Y, Wang D, Wang Y, Peng X, Guo C (2016) Imaging features of medicine-related osteonecrosis of the jaws: comparison beetween panoramic radiography and computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122:69–76CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Treister NS, Friedland B, Woo S (2010) Use of cone-beam computerized tomography for evaluation of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 109:753–764CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Weber M, Lehner B, Sprengel SD, Bitsch RG (2017) Bildgebung in der septischen Orthopädie. In: Weber M, Streich N (Hrsg) Kompendium orthopädische Bildgebung. Springer, Berlin-Heidelberg-New York, S 389–409CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Wilhelm T, Stieltjes B, Schlemmer H‑P (2013) Ganzkörper-MR-Diffusionsbildgebung in der Onkologie. Fortschr Rontgenstr 185:950–958Google Scholar
  23. 23.
    Probst A (2017) Spezielle Aspekte der Bidgebung und bildgebungsbasierter computergestützter Verfahren in der Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie. LMU, München (Habilitation)Google Scholar
  24. 24.
    Subramanian G, Kalyoussef E, Blitz-Goldstein M, Guerrero J et al (2017) Identifying MRONJ-affected bone with digital fusion of functional imaging (FI) and cone-beam computed tomography (CBCT): case reports and hypothesis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 123:106–116CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Bast F, Fuss H, Schrom T (2012) Beidseitige  bisphosphonatassoziierte  Osteonekrose des Gehörgangs. HNO 60:1127–1129CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    McCadden L, Leonard CG, Primrose WJ (2018) Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the ear canal: our experience and a review of the literature. J Laryngol Otol 132:372–374CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Phillips JM, Thibodeaux JD, Nathan CA (2010) Skull base osteomyelitis and bisphosphonate use in multiple myeloma : report of two cases and literature review. Laryngoscope 120(Suppl 4):175–2018 (https://pdfs.semanticscholar.org/224b/3b5246a08fce770384f1a24d0525270d9c6a.pdf)CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Hutchinson M, O’Ryan F, Chavez V, Lathon PV, Sanchez G, Hatcher DC, Indresano AT, Lo JC (2010) Radiographic findings in bisphosphonate-treated patients with stage 0 disease in the absence of bone exposure. J Oral Maxillofac Surg 68:2232–2240CrossRefGoogle Scholar

Weiterführende Literatur

  1. 29.
    Fonseca RJ (2017) Oral and maxillofacial surgery. Elsevier, DivisionGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Zentrum für RadiologieUniversitätsklinikum RostockRostockDeutschland

Personalised recommendations