Moderne Techniken in der Radiotherapie des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung

Mit der Einführung der computerunterstützten, dreidimensionalen Bestrahlungsplanung auf schnittbildtomographischer Basis sowie präziser Strahlformung durch individuelle Blöcke und Multi-leaf-Kollimatoren in den 90er Jahren wurde es möglich, hohe Dosisgradienten zwischen dem Zielvolumen einerseits und strahlenempfindlichem Normalgewebe andererseits zu erzeugen. Für das Prostatakarzinom existiert eine deutliche Abhängigkeit zwischen applizierter Dosis und therapeutischem Erfolg, insbesondere für mittlere und ungünstige Prognosekriterien. In konventioneller Technik ist die Bestrahlungsdosis jedoch durch die Toleranz von Rektum und Harnblase limitiert. Neue technische Methoden ermöglichen eine sichere und toxizitätsarme Eskalation der therapeutischen Dosis. Die lokale Kontrollrate und das PSA-freie Überleben konnten deutlich verbessert werden. Die vorliegende Übersicht beschreibt die verschiedenen etablierten Verfahren perkutaner sowie interstitieller Bestrahlungstechniken sowie die erzielten klinischen Ergebnisse.

Abstract

The implementation of computer-assisted three-dimensional radiotherapy treatment planning methods based on computed tomography together with sophisticated beam modeling with individual blocks and multi-leaf-collimators in the 90's enabled the creation of steep dose gradients between the target volume and surrounding radiosensitive normal tissue. For prostate cancer, a clear dose dependence between the treated radiation dose and the treatment success is proven, especially for patients with intermediate and unfavorable prognostic criteria. However, with conventional radiotherapy, rectum and urinary bladder are limiting the applicable dose. New technical methods allow a safe dose escalation without increasing of treatment-related toxicity. An improvement in terms of PSA remission and local control was yielded. This article presents the different established external beam and interstitial treatment techniques and their clinical results.