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Fragilitätsfrakturen des Beckens

  • Pol M. RommensEmail author
  • Charlotte Arand
  • Susanne Thomczyk
  • Kristin Handrich
  • Daniel Wagner
  • Alex Hofmann
CME

Zusammenfassung

Die Inzidenz der Fragilitätsfrakturen des Beckens ist stark gestiegen. Anamnestisch liegt überwiegend ein Bagatelltrauma zugrunde. Meistens bestehen starke Schmerzen und eine beeinträchtigte Mobilität. Die neue Klassifikation der „fragility fractures of the pelvis“ (FFP) unterscheidet 4 Haupttypen. Die FFP-Typen I und II werden konservativ behandelt. Bei den FFP-Typen III und IV sowie nach Versagen der konservativen Therapie bei FFP-Typ II empfehlen sich operative, minimalinvasive Stabilisierungsverfahren. Sowohl der vordere als auch der hintere Beckenring müssen stabilisiert werden. Alternative Verfahren für die dorsale Stabilisierung sind iliosakrale Schraubenosteosynthese, Sakralstab, transiliakaler Fixateur interne und lumbopelvine Fixation. Am vorderen Beckenring werden Fixateur externe, retrograde transpubische Schraubenosteosynthese, Fixateur interne oder Plattenosteosynthese angewandt. Die Behandlung der Fragilitätsfrakturen sollte im Rahmen eines alterstraumatologischen Gesamtkonzepts durchgeführt werden.

Schlüsselwörter

Klassifikation Konservative Behandlung Frakturfixation, interne Osteosynthese Minimalinvasive Chirurgie 

Fragility fractures of the pelvis

Abstract

Fragility fractures of the pelvis are increasing in frequency. In most cases patients suffer a minor injury, have intense pain in the pelvic region and impaired mobility. The new fragility fractures of the pelvis (FFP) classification distinguishes between four types with increasing instability. The FFP types I and II are treated conservatively. For FFP types III and IV and type II with unsuccessful conservative treatment, minimally invasive stabilizing techniques are recommended. Both the posterior and anterior pelvic ring must be stabilized. Alternative techniques for dorsal stabilization are iliosacral screw and transsacral bar osteosynthesis, transiliac internal fixator and lumbopelvic fixation. External fixation, retrograde transpubic screw fixation, anterior internal fixation and plate and screw osteosynthesis are alternatives for the anterior pelvic ring. Treatment of fragility fractures of the pelvis should be carried out as part of an orthogeriatric co-management.

Keywords

Classification Conservative treatment Fracture fixation, internal Osteosynthesis Minimally invasive surgery 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

P.M. Rommens: finanzielle Interessen: Forschungsförderung: Das Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie der Universitätsmedizin Mainz erhält finanzielle Unterstützung durch die Fa. Zimmer-Biomet für das Durchführen einer retro- und prospektiven Studie zu den Langzeitergebnissen von Patienten mit Fragilitätsfrakturen des Beckens. Nichtfinanzielle Interessen: Direktor des Zentrums für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsmedizin Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131 Mainz, Deutschland. C. Arand gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Assistenzärztin in Weiterbildung, Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsmedizin Mainz. S. Thomczyk: finanzielle Interessen: Referentenhonorar/Reisekostenerstattung als passive Teilnehmerin: Eli Llly Scholarship, April 2017, Malaga, Spanien | Eli Llly Scholarship, Mai 2017, Salzburg, Österreich | Zimmer-Biomet-Resident-Programm, Juni 2018, Tampere, Finnland. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Fachärztin, Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsmedizin Mainz | Mitgliedschaft: AO. K. Handrich gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Assistenzärztin/wissenschaftliche Mitarbeiterin, Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsmedizin Mainz. D. Wagner gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Arzt, Universitätsmedizin Mainz, Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Mainz. A. Hofmann: finanzielle Interessen: Referentenhonorar/Reisekostenerstattung als passiver Teilnehmer: Fa. BoneSupport GmbH – Erstattung von Reisekosten, Vortragshonorar | Fa. Axomed GmbH – Erstattung von Reisekosten, Vortragshonorar | AOTrauma-Foundation – Erstattung von Reisekosten, Vortragshonorare. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Chefarzt, Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie 1, Westpfalz-Klinikum GmbH Kaiserslautern | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie und Orthopädie, AOTrauma-Foundation.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Pol M. Rommens
    • 1
    Email author
  • Charlotte Arand
    • 1
  • Susanne Thomczyk
    • 1
  • Kristin Handrich
    • 1
  • Daniel Wagner
    • 1
  • Alex Hofmann
    • 2
  1. 1.Zentrum für Orthopädie und UnfallchirurgieUniversitätsmedizin MainzMainzDeutschland
  2. 2.Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie 1Westpfalz-Klinikum KaiserslauternKaiserslauternDeutschland

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