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Ist „fix and flap“ auch im hohen Alter sinnvoll anwendbar?

  • Denis EhrlEmail author
  • Elli Haas
  • Sebastian Baumbach
  • Christian Kammerlander
  • Riccardo Giunta
  • Wolfgang Böcker
  • Christian Zeckey
Kasuistiken

Zusammenfassung

Die optimale Behandlungsstrategie bei komplexen Knochen-Weichteil-Verletzungen bei alten PatientInnen stellt eine neue Herausforderung dar. Die konkurrierenden Verfahren sind der Erhalt oder die Amputation der Extremität. Während die Amputation eine rasche Lösung mit kurzem Krankenhausaufenthalt darstellt, geht der Erhalt bei offenen Frakturen häufig mit einem langen Krankenhausaufenthalt und teilweise nichtbefriedigenden funktionellen Ergebnissen einher. Diese Vor- und Nachteile gilt es, besonders bei betagten PatientInnen abzuwägen. Eine Alternative zu dem aktuell häufig angewandten mehrzeitigen Vorgehen bei Extremitätenerhalt mittels kontinuierlicher Vakuumtherapie stellt das Fix-and-flap-Prinzip bzw. der „emergency free flap“ dar. Dieser Fallbericht soll die Anwendbarkeit dieses Verfahrens anhand einer Typ-IIIc-Fraktur nach Gustilo und Anderson bei einem 85-jährigen, multimorbiden Patienten beschreiben und diskutieren.

Schlüsselwörter

Typ IIIc Fraktur nach Gustilo und Anderson Offene Fraktur der Extremität Hohes Lebensalter Freie Lappenplastik Notfalllappenplastik 

Is it sensible to use fix and flap also in old age?

Abstract

In older patients the optimal treatment strategy of complex bone and soft tissue injuries represents a new challenge. Currently, two treatment approaches are in competition. Whereas the amputation of the limb represents a rapid solution including short postoperative hospitalization, limb preservation in cases of open fractures is frequently associated with prolonged hospitalization and sometimes unsatisfactory functional outcomes. Therefore, especially in old patients the advantages and disadvantages should be weighed up. A possible alternative to the currently frequently used multistep procedure for limb preservation with continuous negative pressure treatment is the fix and flap or emergency free flap approach. Based on the case of a convulsion trauma in an 85-year-old patient, this case report describes a treatment approach for Gustilo-Anderson type IIIc fractures using a fix and flap procedure for limb preservation.

Keywords

Gustilo type IIIc fracture Open limb facture Elderly Free flap Emergency free flap 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

D. Ehrl, E. Haas, S. Baumbach, C. Kammerlander, R. Giunta, W. Böcker und C. Zeckey geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Denis Ehrl
    • 1
    Email author
  • Elli Haas
    • 1
  • Sebastian Baumbach
    • 2
  • Christian Kammerlander
    • 2
  • Riccardo Giunta
    • 1
  • Wolfgang Böcker
    • 2
  • Christian Zeckey
    • 2
  1. 1.Abteilung für Handchirurgie, Plastische Chirurgie und Ästhetische Chirurgie, KlinikumLudwig-Maximilians-Universität MünchenMünchenDeutschland
  2. 2.Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, KlinikumLudwig-Maximilians-Universität MünchenMünchenDeutschland

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