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Rolle der Palliativmedizin in der pädiatrischen Intensivmedizin

  • C. BlattmannEmail author
  • M. Mai
  • S. Bielack
  • A. Oberle
Leitthema
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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Implementierung der Palliativmedizin in die pädiatrische Intensivmedizin erscheint auf den ersten Blick widersprüchlich, gewinnt aber mit der Zunahme (intensiv-)medizinischer Möglichkeiten bei lebensbegrenzt erkrankten Kindern immer mehr an Bedeutung. Die Änderung des kurativen hin zu einem palliativen Therapieziel ist in der Intensivmedizin nicht nur für die verantwortlichen Ärzte eine ebenso wichtige wie schwierige Entscheidung. Das gesamte multiprofessionelle Team wird mit vielen medizinischen und ethischen Fragen konfrontiert. Ursache einer fehlenden Implementierung der Palliativmedizin in die Intensivmedizin sind häufig mangelnde Strukturen und fehlende Standardprozeduren sowie eine ungenügende palliativmedizinische Qualifikation des Personals.

Fragestellung

Welche Strukturen und Methoden gibt es, um Palliativmedizin in die pädiatrische Intensivmedizin zu integrieren?

Material und Methoden

Zusammenstellung verfügbarer Informationen mithilfe einer Literaturrecherche und der Erfahrungen der Autoren im eigenen Zentrum.

Ergebnisse

Eine Implementierung der Palliativmedizin in die Intensivmedizin kann durch standardisierte Vorgehensweisen wie das Einholen einer Empfehlung zum Vorgehen im Notfall, gemeinsame Angehörigen- und Patientengespräche, Ethikberatungen etc. die Versorgung lebensbegrenzt erkrankter Kinder verbessern und die Zufriedenheit beim medizinischen Personal steigern.

Schlussfolgerung

Intensivmedizin und Palliativmedizin bedeuten keinen Widerspruch, sondern ergänzen sich gegenseitig. Die Implementierung palliativmedizinischer Standardprozeduren in den intensivmedizinischen Alltag ist notwendig, um die Versorgung kritisch kranker Kinder zu optimieren.

Schlüsselwörter

Kritische Erkrankungen „Do-not-resuscitate orders“ Beratung Ethik Standardisierung 

Role of palliative medicine in pediatric intensive care units

Abstract

Background

Implementing palliative care into pediatric intensive care may at first glance sound contradictory; however, advances in intensive and medical care in general increasingly more often lead to difficult decisions about strategies of care in children with life-limiting diseases, so that the topic becomes more and more relevant. Decisions on when to shift the focus of therapeutic interventions from curative to palliative care are necessary but difficult for doctors in the intensive care unit. The whole multiprofessional team will be confronted with many medical and ethical questions. The reasons for insufficient implementation of palliative care into intensive care medicine are often a lack of facilities and standard procedures and insufficient qualification of the staff in palliative care.

Objective

Which structures and methods can be used to implement palliative care treatment into an intensive care unit?

Material and methods

The content of this article is based on a review of the current literature and experiences of the authors.

Results

The implementation of palliative care medicine into intensive care can improve the treatment of children with life-limiting diseases by a standardized approach, such as obtaining a recommendation on the approach in emergencies, joint discussions with parents and relatives and ethics counseling and increase the contentment of the staff.

Conclusion

Intensive care and palliative care medicine are not contradictory but mutually complement each other. The implementation of standard palliative care procedures into medical care is necessary in order to optimize the treatment of critically ill children.

Keywords

Critical illness Do-not-resuscitate orders Counseling Ethics Standardization 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Blattmann, M. Mai, S. Bielack und A. Oberle geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Pädiatrie 5 (Onkologie, Hämatologie, Immunologie), Zentrum für Kinder‑, Jugend- und FrauenmedizinStuttgart Cancer Center, Olgahospital StuttgartStuttgartDeutschland

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