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Beitrag der Ganzkörper-MRT in der Beurteilung von Osteonekrosen bei Kindern und Jugendlichen mit onkologischen und hämatologischen Grunderkrankungen

  • Hans-Joachim MentzelEmail author
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit steigenden Überlebensraten hämatoonkologischer Erkrankungen pädiatrischer Patienten steigt die Möglichkeit zur Entwicklung von Spätkomplikationen wie z. B. von Osteonekrosen (ON). Die Ganzkörper-MRT (GK-MRT) gilt als Bildgebung der Wahl bei den häufig multiplen Lokalisationen.

Ziele

Retrospektive Evaluierung von GK-MRT-Sequenzen zum Nachweis von ON und Etablierung eines Messprotokolls, das zur Beurteilung von ON nach onkologischen Erkrankungen geeignet ist. Bewertung des Einflusses von Alter, Geschlecht und Steroidgabe auf die Häufigkeit von ON bei Kindern und Jugendlichen.

Patienten und Methode

In die Studie wurden 105 Kinder und Jugendliche (62 männlich, 43 weiblich) mit hämatoonkologischer Erkrankung und mindestens einer GK-MRT eingeschlossen und in 2 Gruppen geteilt (63 ohne Stammzelltransplantation, 42 mit Stammzelltransplantation). Vier GK-MRT-Sequenzen (T2-HASTE, T2-HASTE-IR, T1-SPACE ± Gd-Präparate) wurden zur Abbildung von ON mittels Qualitätsscore ausgewertet. Der Einfluss von Alter und Geschlecht auf die Häufigkeit von ON in der GK-MRT sowie der Einfluss verabreichter Steroide bei Patienten ohne SZT wurden analysiert.

Ergebnisse

Mindestens eine ON in der GK-MRT zeigten 43/105 Patienten (41 %). Der Qualitätsscore war in T1-Sequenzen höher als in den T2-Wichtungen (p < 0,001). Ein Alter >10 Jahre sowie das weibliche Geschlecht gingen mit einem höheren Risiko für das Auftreten von ON in der GK-MRT einher. Patienten ohne SZT und mit Steroidgabe hatten ein 21,6-fach erhöhtes Risiko für das Auftreten von ON in der GK-MRT (p = 0,003). ON wurden v. a. in der unteren Extremität verifiziert.

Diskussion

GK-MRT-Untersuchungen dienen der Detektion von ON bei pädiatrischen Patienten. In der Verlaufsdiagnostik ist eine native GK-T1-Sequenz meist ausreichend. Auf die Risikofaktoren Alter >10 Jahre, weibliches Geschlecht und Steroidmedikation sollte geachtet werden.

Schlüsselwörter

Osteonekrosen MRT Ganzkörper Pädiatrie 

Contribution of whole body MRI in assessment of osteonecrosis in children and adolescents with underlying oncological and hematological diseases

Abstract

Background

With increasing survival rates after hemato-oncological diseases in pediatric patients, the risk of development of late complications, such as osteonecrosis (ON) increases. Whole body magnetic resonance imaging (WB-MRI) serves as the imaging technique of choice to detect ON, which usually occurs at multiple locations.

Objective

A retrospective evaluation of WB-MRI sequences for the detection of ON and establishment of a measurement protocol suitable for assessment of ON after oncological diseases. Appraisal of the influence of age, sex and steroid administration on the frequency of ON in children and adolescents.

Patients and methods

A total of 105 children and adolescents (62 male, 43 female) with hemato-oncological diseases who were imaged at least once with WB-MRI during the course of the disease were included and divided into 2 groups (63 without stem cell transplantation, SCT, 42 with SCT). The study used four WB-MRI sequences to evaluate the influence on the visualization of ON. The influence of age and of sex on the appearance of ON in WB-MRI was analyzed. For patients without SCT the influence of administration of steroids was investigated.

Results

Out of the 105 patients 43 (41%) exhibited at least 1 ON in WB-MRI. The quality score was significantly higher in T1-weighted sequences in comparison to the sequences with T2-weighting (p < 0.001). An age higher than 10 years and female sex were factors which were associated with a higher risk for appearance of ON in WB-MRI. Patients without SCT but with administration of steroids showed a 21.6 times higher risk for the occurrence of ON in WB-MRI (p = 0.003). The ON were especially located in the lower extremities.

Conclusion

The use of WB-MRI examinations is conducive to the detection of ON in pediatric patients. In the follow-up diagnostics a native WB-T1-weighted sequence alone was mostly sufficient. Particular attention should be paid to the risk factors age >10 years, female sex and steroid medication.

Keywords

Osteonecrosis MRI Whole body Pediatrics 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

H.-J. Mentzel gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Diese Arbeit wurde mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission durchgeführt. Keine eigens für dieses Manuskript durchgeführte Studien.

Literatur

  1. 1.
    Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A et al (2002) Pathogenesis and natural history of osteonecrosis. Semin Arthritis Rheum 32:94–124CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Beer M, Stenzel M, Girschick H et al (2008) Whole-body MR imaging in children with suspected osteonecrosis after intensive chemotherapy: Preliminary results. Rofo 180:238–245CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Engelbrecht V, Scherer A, Bruder M et al (2000) MRI of aseptic osteonecrosis in children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia. Rofo 172:336–341CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Girard P, Auquier P, Barlogis V et al (2013) Symptomatic osteonecrosis in childhood leukemia survivors: Prevalence, risk factors and impact on quality of life in adulthood. Haematologica 98:1089–1097CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Inaba H, Pui CH (2010) Glucocorticoid use in acute lymphoblastic leukaemia. Lancet Oncol 11:1096–1106CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Kaste SC, Karimova EJ, Neel MD (2011) Osteonecrosis in children after therapy for malignancy. AJR Am J Roentgenol 196:1011–1018CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Kunstreich M, Kummer S, Laws HJ et al (2016) Osteonecrosis in children with acute lymphoblastic leukemia. Haematologica 101:1295–1305CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Leung W, Ahn H, Rose SR et al (2007) A prospective cohort study of late sequelae of pediatric allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Medicine (Baltimore) 86:215–224CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Ley S, Ley-Zaporozhan J, Schenk JP (2009) Whole-body MRI in the pediatric patient. Eur J Radiol 70:442–451CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Link TM (2006) Avaskuläre Nekrosen. In: Rummeny EJ, Reimer P, Heindel W (Hrsg) Ganzkörper-MR-Tomographie. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  11. 11.
    Littooij AS, Kwee TC, Enriquez G et al (2017) Whole-body MRI reveals high incidence of osteonecrosis in children treated for Hodgkin lymphoma. Br J Haematol 176:637–642CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Mattano LA Jr., Devidas M, Nachman JB et al (2012) Effect of alternate-week versus continuous dexamethasone scheduling on the risk of osteonecrosis in paediatric patients with acute lymphoblastic leukaemia: results from the CCG-1961 randomised cohort trial. Lancet Oncol 13:906–915CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Mcavoy S, Baker KS, Mulrooney D et al (2010) Corticosteroid dose as a risk factor for avascular necrosis of the bone after hematopoietic cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 16:1231–1236CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Miettunen PM, Lafay-Cousin L, Guilcher GM et al (2012) Widespread osteonecrosis in children with leukemia revealed by whole-body MRI. Clin Orthop Relat Res 470:3587–3595CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Mirowitz SA, Apicella P, Reinus WR et al (1994) MR imaging of bone marrow lesions: Relative conspicuousness on T1-weighted, fat-suppressed T2-weighted, and STIR images. Ajr Am J Roentgenol 162:215–221CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Niinimaki RA, Harila-Saari AH, Jartti AE et al (2008) Osteonecrosis in children treated for lymphoma or solid tumors. J Pediatr Hematol Oncol 30:798–802CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Roth A, Beckmann J, Smolenski U et al (2015) S3 guideline. Part 2: Non-traumatic avascular femoral head necrosis in adults – Untreated course and conservative treatment. Z Orthop Unfall 153:488–497CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Von Stillfried E, Weber MA (2014) Aseptic osteonecrosis in children and adolescents. Orthopade 43:750–757CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Sektion Pädiatrische Radiologie, Institut für Diagnostische und Interventionelle RadiologieUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland

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