Advertisement

Impfen in der Schwangerschaft zum frühen Infektionsschutz für Neugeborene

  • U. HeiningerEmail author
Leitthema
  • 35 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

Ein guter Basisimpfschutz der werdenden Mutter, ergänzt durch gezielte Boosterung spezifischer Antikörper im Rahmen von Impfungen in der Schwangerschaft, kann den Infektionsschutz des Neugeborenen optimieren, ehe dieses seinen eigenen Impfschutz erhält.

Fragestellung

Beschreibung der aktuellen und zukünftigen Impfmöglichkeiten in der Schwangerschaft sowie deren Auswirkungen auf das Neugeborene und den jungen Säugling.

Material und Methoden

Auswertung der verfügbaren Literatur und Evidenz sowie Kommentierung als Expertenmeinung.

Ergebnisse

In Deutschland sollten Frauen mit Kinderwunsch gemäß Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) einen Impfschutz gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Poliomyelitis, Masern, Mumps, Röteln und Hepatitis B sowie eine nachgewiesene Immunität gegen Varizellen besitzen. Darüber hinaus wird schwangeren Frauen seit 2009 die Impfung gegen Influenza, vorzugsweise im 2. oder 3. Trimenon empfohlen, sofern dieses in den empfohlenen Impfzeitpunkt im Herbst fällt. In vielen Ländern ist zudem bereits seit mehreren Jahren die Pertussisimpfung in der Schwangerschaft eingeführt; sie wird in England nachweislich erfolgreich praktiziert. Die Pertussisimpfung wird in Deutschland derzeit diskutiert und wohl in Kürze eingeführt. Weitere Möglichkeiten, den Infektionsschutz des Neugeborenen durch Impfungen der Mutter in der Schwangerschaft zu optimieren, fokussieren sich auf das „respiratory syncytial virus“ und Gruppe-B-Streptokokken. Gegen beide Erreger sind Impfstoffe entwickelt worden, die in Phase-I- und Phase-II-Studien vielversprechende Erfolge zeigten. Inwieweit sich deren Erwartungen erfüllen, müssen Phase-III-Studien erweisen.

Schlussfolgerungen

Die Umsetzung der Standardimpfempfehlungen für Erwachsene in Deutschland und die bessere Umsetzung der Influenzaimpfung in der Schwangerschaft sind erforderlich, um den Infektionsschutz der Neugeborenen zu optimieren. Zusätzliche Impfungen in der Schwangerschaft setzen eine gute Begründung ihrer Verträglichkeit, Sicherheit und Effizienz voraus, damit sie von der Ärzteschaft und den betroffenen Familien akzeptiert werden.

Schlüsselwörter

Influenza Pertussis „Respiratory syncytial virus“ Gruppe-B-Streptokokken Vakzinen 

Vaccination in pregnancy for early infection protection of newborns

Abstract

Background

Optimal protection of expectant mothers with basic vaccination protection, supplemented by targeted boosting of specific antibodies in the context of vaccinations in pregnancy, can optimize protection of a newborn against infectious diseases before it receives its own vaccinations.

Objective

Description of current and possible future vaccination options in pregnancy and their effects on newborns and young infants.

Material and methods

Analysis of available published data and evidence as well as annotation as expert opinion.

Results

In Germany, women who want to become pregnant should have vaccinations against diphtheria, tetanus, pertussis, poliomyelitis, measles, mumps, rubella, hepatitis B and a proven immunity against varicella according to the STIKO recommendations. In addition, since 2009 pregnant women are advised to be vaccinated against influenza, preferably in the 2nd or 3rd trimester, provided that this falls within the recommended vaccination time in autumn. In many countries vaccination against pertussis in pregnancy was introduced many years ago and has been proven to be successfully practiced in England. In Germany, pertussis vaccination is currently being discussed and likely to be introduced shortly. Other options to optimize protection against infectious diseases for newborns by vaccinating the mother during pregnancy are focused on respiratory syncytial virus and group B streptococci. Vaccines have been developed against both pathogens with promising results in phase 1 and phase 2 studies. To what extent the expectations will be fulfilled must be proven in phase 3 studies.

Conclusion

Implementation of standard adult vaccination recommendations in Germany and better implementation of influenza vaccination in pregnancy are needed to optimize infection protection of newborns. Additional vaccinations in pregnancy require justification of their tolerability, safety and efficiency in order to be accepted by the medical profession as well as the affected families.

Keywords

Influenza Pertussis Respiratory syncytial virus Streptococcus group B Vaccines 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

U. Heininger gibt folgende potenzielle Interessenkonflikte an: Vorträge zu Impfthemen ohne Produktbezug mit finanzieller Unterstützung der Veranstalter durch internationale Impfstoffhersteller (Fa. Pfizer, Deutschland; Fa. Sanofi Pasteur, Frankreich).

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Acosta PL, Caballero MT, Polack FP (2015) Brief history and characterization of enhanced respiratory syncytial virus disease. Clin Vaccine Immunol 23:189–195CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H et al (2014) Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet 384:1521–1528CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Amirthalingam G, Campbell H, Ribeiro S et al (2016) Sustained effectiveness of the maternal pertussis immunization program in England 3 years following introduction. Clin Infect Dis 63(suppl 4):S236–S243CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Böhmer MM, Hellenbrand W, Matysiak-Klose D, Heininger U, Müters S, Wichmann (2013) Pertussis-Impfquoten bei Erwachsenen in Deutschland. Dtsch Med Wochenschr 1380:1451–1457Google Scholar
  5. 5.
    Blencowe H, Lawn J, Vandelaer J, Roper M, Cousens S (2010) Tetanus toxoid immunization to reduce mortality from neonatal tetanus. Int J Epidemiol 39(Suppl 1):i102–i109CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Cherry JD, Wendorf K, Bregman B (2018) An observational study of severe pertussis in 100 infants ≤120 days of Age. Pediatr Infect Dis J 37:202–205CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Dabrera G, Zhao H, Andrews N (2014) Effectiveness of seasonal influenza vaccination during pregnancy in preventing influenza infection in infants, England, 2013/14. Euro Surveill 19(45):20959CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Dabrera G, Amirthalingam G, Andrews N (2015) A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012–2013. Clin Infect Dis 60:333–337CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Dzanibe S, Madhi SA (2018) Systematic review of the clinical development of group B streptococcus serotype-specific capsular polysaccharide-based vaccines. Expert Rev Vaccines 17:635–651CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Eberhardt CS, Blanchard-Rohner G, Lemaître B (2016) Maternal immunization earlier in pregnancy maximizes antibody transfer and expected infant seropositivity against pertussis. Clin Infect Dis 62:829–836CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Fluegge K, Siedler A, Heinrich B et al (2006) German Pediatric Surveillance Unit Study Group. Incidence and clinical presentation of invasive neonatal group B streptococcal infections in Germany. Pediatr Electron Pages 117:e1139–e1145Google Scholar
  12. 12.
    Glenn GM, Fries LF, Thomas DN et al (2016) A randomized, blinded, controlled, dose ranging study of a respiratory syncytial virus recombinant fusion (F) nanoparticle vaccine in healthy women of childbearing age. J Infect Dis 213:411–422CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Giannoni E, Berger C, Stocker M et al (2016) Incidence and outcome of group B streptococcal sepsis in infants in Switzerland. Pediatr Infect Dis J 35:222–224CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Heininger U, Baer G, Ryser AJ, Li Y (2013) Comparative analysis of clinical characteristics of pandemic influenza a/H1N1 and seasonal influenza A infections in hospitalized children. Pediatr Infect Dis J 32:293–296CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Heininger U, Riffelmann M, Bär G, Rudin C, von König CH (2013) The protective role of maternally derived antibodies against Bordetella pertussis in young infants. Pediatr Infect Dis J 32:695–698CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Heininger U (2016) Pertussis. Epidemiologie und neue Impfkonzepte. Monatsschr Kinderheilkd 164:987–993CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Heininger U (2018) Is there a need for a stand-alone acellular pertussis vaccine? Pediatr Infect Dis J 37:359–360PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
  19. 19.
    Langley JM, Aggarwal N, Toma A (2017) A randomized, controlled, observer-blinded phase 1 study of the safety and Immunogenicity of a respiratory syncytial virus vaccine with or without alum Adjuvant. J Infect Dis 215:24–33CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Leineweber B, Grote V, Schaad UB, Heininger U (2004) Transplacentally acquired immunoglobulin G antibodies against measles, mumps, rubella and varicella-zoster virus in preterm and full term newborns. Pediatr Infect Dis J 23:361–363CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Lindsay L, Jackson LA, Savitz DA et al (2006) Community influenza activity and risk of acute influenza-like illness episodes among healthy unvaccinated pregnant and postpartum women. Am J Epidemiol 163:838–848CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Maertens K, Caboré RN, Huygen K et al (2016) Pertussis vaccination during pregnancy in Belgium: follow-up of infants until 1month after the fourth infant pertussis vaccination at 15 months of age. Vaccine 34:3613–3619CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Malek A, Sager R, Kuhn P, Nicolaides KH, Schneider H (1996) Evolution of maternofetal transport of immunoglobulins during human pregnancy. Am J Reprod Immunol 36:248–255CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Robert Koch-Institut (2009) Impfung gegen die Neue Influenza A (H1N1). Epid Bull 41:403–426Google Scholar
  25. 25.
    Robert Koch-Institut (2018) Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut – 2018/2019. Epid Bull 34:335–382Google Scholar
  26. 26.
    Paddock CD, Sanden GN, Cherry JD (2008) Pathology and pathogenesis of fatal Bordetella pertussis infection in infants. Clin Infect Dis 47:328–338CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Phares CR, Lynfield R, Farley MM et al (2008) Epidemiology of invasive group B streptococcal disease in the United States, 1999–2005. JAMA 299:2056–2065CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Richards JL, Hansen C, Bredfeldt C (2013) Neonatal outcomes after antenatal influenza immunization during the 2009 H1N1 influenza pandemic: impact on preterm birth, birth weight, and small for gestational age birth. Clin Infect Dis 56:1216–1222CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Streng A, Grote V, Liese JG (2011) Severe influenza cases in paediatric intensive care units in Germany during the pre-pandemic seasons 2005 to 2008. BMC Infect Dis 11:233.  https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-233 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Winter K, Nickell S, Powell M, Harriman K (2017) Effectiveness of prenatal versus postpartum tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination in preventing infant pertussis. Clin Infect Dis 64:3–8CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Pädiatrische Infektiologie und VakzinologieUniversitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)BaselSchweiz

Personalised recommendations