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Chronische lymphatische Leukämie

  • Othman Al-SawafEmail author
  • Barbara Eichhorst
  • Michael Hallek
CME

Zusammenfassung

Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) zählt zu den häufigsten hämatologischen Neoplasien und ist die häufigste Leukämie in den westlichen Industrienationen. Nach Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation wird die CLL zu den indolenten B‑Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen gezählt. Für die Diagnose sind ein Anstieg der B‑Lymphozyten auf >5000/µl sowie der Nachweis von CD5- und CD19-positiven B‑Lymphozyten erforderlich. Symptome können B‑Symptome, Fatigue oder gehäufte Infektionen sein. Eine Therapie ist erst bei ausgeprägten Symptomen oder Blutbildveränderungen wie einem relevanten Abfall von Hämoglobin und/oder Thrombozyten erforderlich. Die Prognose hängt stark von den individuellen molekular- und zytogenetischen Risikofaktoren ab. Lange war die Erstlinientherapie durch Chemotherapien in Kombination mit CD20-Antikörpern geprägt; zuletzt haben neue zielgerichtete Wirkstoffe die Therapielandschaft jedoch stark verändert, zunehmend hin zu chemotherapiefreien Regimen.

Schlüsselwörter

Prognosefaktoren Chemoimmuntherapie Molekular zielgerichtete Therapie Venetoclax Ibrutinib 

Chronic lymphocytic leukemia

Abstract

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is one of the most common hematological neoplasms and is the most common leukemia in western industrial nations. According to the World Health Organization classification, CLL is an indolent B‑cell non-Hodgkin’s lymphoma (NHL). Diagnosis requires an increase of B‑lymphocytes to more than 5.0 G/l as well as detection of CD5- and CD19-positive B‑lymphocytes. Symptoms can be B symptoms, fatigue or frequent infections. Therapy is only required if there are pronounced symptoms or changes in the blood count, such as a relevant drop in hemoglobin and/or platelets. The prognosis strongly depends on the individual molecular and cytogenetic risk factors. For a long time, the first-line treatment was characterized by chemotherapy in combination with CD20 antibodies. In recent years, the approval of new targeted drugs has changed the treatment landscape significantly and has led to a shift towards chemotherapy-free regimens.

Keywords

Prognostic factors Chemoimmunotherapy Molecular targeted therapy Venetoclax Ibrutinib 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

O. Al-Sawaf: A. Finanzielle Interessen: BeiGene: finanzielle Unterstützung und Bereitstellung von Studienmedikation im Rahmen einer akademischen Investigator-initiierten Studie. – Honorare und Reisekostenerstattung von Roche, AbbVie, Janssen, Gilead. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter, Klinik I für Innere Medizin, Deutsche CLL-Studiengruppe, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln. B. Eichhorst: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: geldwerte Leistungen: Janssen, Roche, AbbVie, Gilead, BeiGene | Honorare: Janssen, Roche, Novartis, AbbVie, Gilead, Celgene. – Kostenerstattung: Janssen, Roche, Novartis, AbbVie, Gilead, Celgene. – Berater: Janssen, Roche, Novartis, AbbVie, Gilead, Celgene, ArQule Inc. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberärztin der Klinik I für Innere Medizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln | Mitgliedschaften: German Lymphoma Alliance (GLA), Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM), Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO), European Hematology Association (EHA), American Society of Hematology (ASH). M. Hallek: A. Finanzielle Interessen: Forschungsunterstützung: Roche, Gilead, Mundipharma, Janssen, Celgene, Pharmacyclics, AbbVie. – Honorar, Reisekostenerstattung, Übernachtungskosten und Teilnahmegebühren: Roche, Gilead, Mundipharma, Janssen, Celgene, Pharmacyclics, AbbVie. – Berater/Advisory Board: Roche, Gilead, Mundipharma, Janssen, Celgene, Pharmacyclics, AbbVie. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Direktor der Klinik I für Innere Medizin, Direktor des Centrums für Integrierte Onkologie (ClO) Aachen Bonn Köln Düsseldorf | Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln | Mitgliedschaften: Strategiekreis „Nationale Dekade gegen Krebs“, Bundesministerium für Bildung und Forschung, Nationale Akademie der Wissenschaften Leopoldina, Core Group der internationalen CLL-Arbeitsgruppe (iwCLL), Präsident der Walter-Siegenthaler-Gesellschaft, Chairman Scientific Committee, European School of Haematology, Paris, geschäftsführender Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO), wissenschaftlicher Beirat der Bundesärztekammer, Leitung der Deutschen CLL-Studiengruppe.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020

Authors and Affiliations

  • Othman Al-Sawaf
    • 1
    Email author
  • Barbara Eichhorst
    • 1
  • Michael Hallek
    • 1
  1. 1.Klinik I für Innere Medizin, Centrum für Integrierte Onkologie Aachen Bonn Köln Düsseldorf, Deutsche CLL-StudiengruppeUniversität zu KölnKölnDeutschland

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