Nekrotisierende Fasziitis bei Peritonsillarabszess

Zusammenfassung

Hintergrund

Die nekrotisierende Fasziitis ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation schwerer Halsweichteilentzündungen. Das Charakteristikum der Infektion ist die rasante Ausbreitung, die im Verlauf deszendiert und zur Mediastinitis und Sepsis führen kann.

Methoden

Innerhalb eines Jahres wurden am Städtischen Klinikum Dessau 4 Patienten mit Peritonsillarabszess (PTA) und konsekutiver nekrotisierender Fasziitis interdisziplinär behandelt. Die Therapie bestand aus Abszesstonsillektomie, begleitet von sofortigem chirurgischen Débridement, ausgiebiger Wunddrainage, frühzeitiger Tracheostomie und systemischer Antibiotikumtherapie.

Ergebnisse

Nach chirurgischer Sanierung und intensivmedizinischer Versorgung kam es bei allen Patienten zum Rückgang der Symptomatik und zur Entlassung. Die älteste multimorbide Patientin verstarb mehrere Wochen später an ihren internistischen Grunderkrankungen.

Schlussfolgerung

Eine nekrotisierende Fasziitis kann in Folge eines PTA auftreten. Frühzeitige Diagnose, aggressives chirurgisches Débridement mit Tracheostomie und intravenöse antibiotische Therapie können die Mortalität dieser schweren Infektionen deutlich senken.

Abstract

Background

Necrotizing fasciitis is a potentially life-threatening complication of severe cervical soft tissue inflammation. The characteristic feature is the rapid spread of the infection, which descends and potentially leads to mediastinitis and sepsis.

Methods

Within a year, 4 patients with peritonsillar abscess (PTA) and necrotizing fasciitis were treated at Dessau Medical Center. Therapy consisted of abscess tonsillectomy, immediate surgical debridement, extensive wound drainage, early tracheostomy, and systemic antibiotics.

Results

Symptoms decreased after intensive care and surgical removal. All patients were discharged after wound healing. The death of the oldest, multimorbid patient several weeks later was ascribed to the accompanying diseases.

Conclusion

Early diagnosis, aggressive surgical debridement in association with tracheostomy and intravenous antibiotic therapy may reduce mortality significantly.