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Der Chirurg

pp 1–5 | Cite as

Präoperative Konditionierung im Alter – Gerontochirurgie

  • H.-M. TautenhahnEmail author
  • O. W. Witte
  • U. Settmacher
Leitthema
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Zusammenfassung

Die Anpassung an die geänderte Altersstruktur der Gesellschaft wird für die Chirurgie eine der wesentlichen Herausforderungen der kommenden Jahre werden. Entscheidend für das Outcome ist neben der präoperativen Konditionierung und den spezifischen, altersangepassten chirurgischen Strategien die generelle Gestaltung infrastruktureller Gegebenheiten. Hierzu gehören spezielle Ernährungs- und Trinkpläne ebenso wie das kognitive Assessment und Strategien zur Verhinderung des postoperativen Delirs. Der mit dem Alter veränderte Metabolismus und die mit dem Alter einhergehenden Komorbiditäten sind in den meisten Fachdisziplinen sehr ähnlich. Die fehlende Definition von biologischem Alter, aber auch fehlende Anpassungen von z. B. Komplikationsscores machen eine exakte Bestandsaufnahme aktuell schwer. Bei fehlender Vergütung sind zudem strukturelle Änderungen in der Behandlung nur schwer herbeizuführen. Damit bleibt das Ziel, systematische Strategien für die notwendigen chirurgischen Therapien älterer Patienten zu gestalten, eine anspruchsvolle Aufgabe.

Schlüsselwörter

Altersmedizin Komplikationsscore Verwirrtheit Delir Ernährung 

Preoperative conditioning in ageing patients—gerontosurgery

Abstract

Adapting the daily hospital routine to changes in the aging structure of society and the patients will be one of the main challenges for surgeons in the coming years. Important factors regarding the outcome of aging patients will be preoperative conditioning, specific age-adapted surgical strategies and the organization of the hospital infrastructure. Nutritional protocols and liquid intake schedules should be taken into account as well as cognitive assessment tools and strategies to protect aging patients from postoperative delirium. The importance of changes in metabolism and the concomitant comorbidities are very similar in most specialty disciplines. The lack of a clear and widely accepted definition of biological age and the missing adaptations of, e. g. complication scores, currently exacerbate the compilation of a resilient survey. In the absence of a reimbursement-system for geriatric medicine it will be very difficult to achieve the necessary structural changes in the treatment regimens for older patients. The establishment of the necessary surgical treatment adapted to the needs of older patients therefore remains a challenging task.

Keywords

Geriatrics Complication score Disorientation Delirium Nutrition 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

H.-M. Tautenhahn, O.W. Witte und U. Settmacher geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • H.-M. Tautenhahn
    • 1
    • 2
    Email author
  • O. W. Witte
    • 2
    • 3
  • U. Settmacher
    • 1
  1. 1.Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und GefäßchirurgieUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland
  2. 2.Research Programme „Else Kröner-Forschungskolleg AntiAge“Universitätsklinikum JenaJenaDeutschland
  3. 3.Hans-Berger-Klinik für NeurologieUniversitätsklinikum JenaJenaDeutschland

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