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Der Chirurg

pp 1–12 | Cite as

Patellafrakturen

  • E. C. Müller
  • K.-H. FroschEmail author
CME
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Zusammenfassung

Patellafrakturen sind mit ca. 1 % aller Frakturen selten. Ursächlich ist zumeist ein direkter Anprall auf das gebeugte Knie. Die Diagnose wird in Zusammenschau des Unfallmechanismus, der klinischen Untersuchung und der Bildgebung gestellt. Im konventionellen Röntgen wird das Ausmaß der Verletzung oft unterschätzt, sodass meist eine CT notwendig ist. Ziel der Therapie ist die Wiederherstellung des Streckapparates und die anatomische Rekonstruktion der Gelenkfläche. Die Art der Behandlung richtet sich nach dem Frakturtyp. Die Zuggurtungsosteosynthese ist bis dato die am häufigsten verwendete Osteosynthesetechnik. Komplikationen wie sekundäre Dislokationen, Migration der K‑Drähte und in der Folge Revisionseingriffe sind in bis zu 30 % der Fälle beschrieben. Für die kanülierte Schraubenosteosynthese konnte bereits eine höhere biomechanische Stabilität nachgewiesen werden. Winkelstabile Platten scheinen insbesondere bei Trümmerfrakturen von Vorteil zu sein, Langzeitergebnisse hierzu stehen noch aus.

Schlüsselwörter

Zuggurtungsosteosynthese Schraubenosteosynthese Plattenosteosynthese Patellaplatte Biomechanik 

Fractures of the patella

Abstract

With 1% of all skeletal fractures patellar fractures are rare. The majority of cases are caused by a direct trauma to the flexed knee. The diagnosis is made via the injury mechanism as well as the physical and radiological findings. In conventional x‑ray imaging the extent of injury often is underrated, which mostly leads to the necessity of a computed tomography (CT) scan. The aim of the treatment is the reconstruction of the extensor mechanism and the anatomical reconstruction of the articular surface. The type of treatment depends on the fracture type. Tension band wiring still is the most frequently practiced technique. Complications, such as secondary dislocation or migration of the K‑wires resulting in revision surgery have been described in up to 30% of the cases. Studies could already show a higher biomechanical stability of osteosynthesis via cannulated screws. Especially in cases of comminuted fractures, osteosynthesis via a locking plate seems to have several advantages but long-term results are not yet available.

Keywords

Tension band wiring Screw osteosynthesis Plate osteosynthesis Patellar plate Biomechanics 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K.-H. Frosch hat Honorare als Referent von der Firma Arthrex erhalten. E.C. Müller gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Chirurgisch-Traumatologisches ZentrumAsklepios Klinik St. GeorgHamburgDeutschland
  2. 2.Klinik und Poliklinik für Unfall‑, Hand- und WiederherstellungschirurgieUniversitätsklinikum Hamburg-EppendorfHamburgDeutschland

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