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Der Chirurg

, Volume 90, Issue 1, pp 71–84 | Cite as

Akute Beinvenenthrombose – moderne Diagnostik und Therapie

  • K. KrögerEmail author
  • C. Moerchel
  • Thrombose-Initiative e. V.
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Zusammenfassung

Die akute tiefe Becken‑/Beinvenenthrombose (TVT) ist eine in der Regel nicht tödlich verlaufende Erkrankung, die einen lebenslangen Schaden hinterlässt. Bei klinischem Verdacht auf eine TVT müssen eine D‑Dimer-Bestimmung und/oder eine Bildgebung erfolgen. Ist eine zeitnahe Diagnostik nicht möglich, soll mit einer Antikoagulation begonnen werden. Im Vordergrund der Therapie steht die Sicherheit des Patienten. Alle Studien zu thrombusbeseitigenden Verfahren, wie die Thrombolyse, die operativen offenen Thrombektomien und die endovaskuläre Revaskularisation haben keine Vorteile gegenüber der reinen Antikoagulation gezeigt und gehen mit spezifischen Risiken einher. Die Mindestdauer der Antikoagulation beträgt 3 Monate. Danach muss die Entscheidung über eine verlängerte Erhaltungstherapie für jeden Patienten individuell getroffen werden. Die Kompressionstherapie ist in Deutschland ein fester Bestandteil der Behandlung einer akuten TVT, auch wenn die Evidenz für ihre Wirkung bez. der Vermeidung eines postthrombotischen Syndroms gering ist.

Schlüsselwörter

Rezidivprophylaxe Antikoagulation Thrombusbeseitigung Kompression Erhaltungstherapie 

Acute deep vein thrombosis—modern diagnostics and treatment

Abstract

Acute deep pelvic vein thrombosis (DVT) is usually a non-fatal disease that causes lifelong damage. In the case of clinical suspicion of DVT, D‑dimer determination and/or imaging must be performed. If a timely diagnosis is not possible, anticoagulation should be started. The focus of treatment is the safety of the patient. All studies on thrombus-eliminating procedures, such as thrombolysis, operative open thrombectomy and endovascular revascularization, did not show any advantages over pure anticoagulation and are associated with specific risks. The minimum duration of anticoagulation is 3 months. Thereafter, the decision of prolonged anticoagulation must be made individually for each patient. Compression therapy is an integral part of the treatment of acute TVT in Germany, even the evidence for its effectivenes with respect to the prevention of post-thrombotic syndrome is low.

Keywords

Recurrence prophylaxis Anticoagulation Thrombolysis Compression Maintenance therapy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Kröger und C. Moerchel geben an, dass sie Honoare für Vorträge von Sanofi, Aspen, BSM, Bayer, medi und BS erhalten haben. K. Kröger hat an Zulassungsstudien für die DOAKs teilgenommen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • K. Kröger
    • 1
    Email author
  • C. Moerchel
    • 2
  • Thrombose-Initiative e. V.
  1. 1.Klinik für GefäßmedizinHELIOS Klinik KrefeldKrefeldDeutschland
  2. 2.Mainz-MombachDeutschland

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