Advertisement

Der Chirurg

pp 1–8 | Cite as

Logopädie nach Schilddrüsenoperationen in Deutschland: eine Routinedatenanalyse von 50.676 AOK-Patienten

  • M. Maneck
  • C. Dotzenrath
  • H. Dralle
  • C. Fahlenbrach
  • R. Paschke
  • T. Steinmüller
  • E. Tusch
  • E. Jeschke
  • C. Günster
Originalien
  • 66 Downloads

Zusammenfassung

Hintergrund

In dieser Studie wurden die Häufigkeiten postoperativer Logopädieverordnungen bei Schilddrüsenoperationen anhand deutschlandweiter Routinedaten bestimmt, in den Kontext von Stimmbandlähmungen gesetzt und Volume-Outcome-Zusammenhänge untersucht.

Material und Methoden

Datengrundlage bilden bundesweite Routinedaten von AOK-Versicherten, bei denen in den Jahren 2013 bis 2015 eine Schilddrüsenoperation aufgrund einer benignen Schilddrüsenerkrankung durchgeführt wurde. Transiente und permanente Stimmbandlähmungen wurden anhand von Indikatoren und postoperative Logopädie anhand von Heilmittelverordnungen erfasst. Der Effekt des Krankenhausvolumens (Volumenquintile) auf die Verordnung von Logopädie wurde anhand multivariater logistischer Regression bestimmt.

Ergebnisse

Es wurden 50.676 Schilddrüsenoperationen identifiziert. Die Häufigkeit postoperativer Logopädieverordnungen betrug 6,5 %. Bei AOK-Fällen mit transienter bzw. permanenter Stimmbandlähmung betrug die Häufigkeit der Verordnungen 56,1 % bzw. 75,2 %. Die Gesamtverordnungsmenge von Logopädie nahm mit zunehmender Dauer der Stimmbandlähmung zu. Die Gesamtverordnungsmenge des Regelfalls (≥21 Einheiten Logopädie) wurde bei 0,7 % der AOK-Fälle überschritten. Gegenüber den fallzahlstärksten Krankenhäusern war das Risiko postoperativer Logopädieverordnungen mit Überschreitung der Gesamtverordnungsmenge des Regelfalls in den beiden fallzahlschwächsten Volumenkategorien signifikant erhöht (Odds Ratios: 1,2 und 1,8).

Schlussfolgerung

Die vorliegende Studie stellt die Versorgungsrealität im Hinblick auf die Häufigkeit der Verordnung von Logopädie nach Schilddrüsenoperationen in Deutschland dar. Zusätzlich wurde festgestellt, dass das Risiko einer postoperativen logopädischen Therapie mit Überschreitung der Gesamtverordnungsmenge des Regelfalls mit wachsender Fallzahlstärke des behandelnden Krankenhauses sinkt.

Schlüsselwörter

Schilddrüsenoperation Benigne Struma Logopädie Volume-Outcome Routinedaten 

Speech therapy after thyroid gland operations in Germany: analysis of routine data from 50,676 AOK patients

Abstract

Background

This study investigated the frequency of postoperative speech therapy in the context of vocal cord palsy after thyroid surgery based on nationwide routine data. Additionally, volume-outcome relationships were examined.

Material and methods

Nationwide routine data from insured patients of the Local Health Insurance Fund (AOK) who underwent thyroid surgery for a benign thyroid disease between 2013 and 2015 were analyzed. Postoperative speech therapy was determined based on prescription data. Transient and permanent vocal cord palsy were determined using indicators. The effect of hospital volumes (volume quintiles) on prescription of postoperative speech therapy was determined by multivariate logistic regression.

Results

A total of 50,676 thyroid gland operations were identified. The overall frequency of postoperative speech therapy prescription was 6.5%. In AOK patients with transient or permanent vocal cord palsy, the frequencies of postoperative speech therapy prescription were 56.1% and 75.2%, respectively. The prescription volume of the normal case (≥21 units of speech therapy) was exceeded in 0.7% of the AOK patients. In the two lowest case volume categories the risk of postoperative speech therapy exceeding the prescription volume of the normal case was significantly higher compared to the highest case volume hospitals (odds ratios: 1.2 and 1.8, respectively).

Conclusion

This study presents the reality of healthcare with respect to the frequency of speech therapy prescription after thyroid gland surgery in Germany. In addition, it was determined that the risk of postoperative speech therapy prescription exceeding the volume of the normal case after thyroid gland operations decreases with increasing case volumes of hospitals.

Keywords

Thyroid gland operation Benign struma Speech therapy Volume outcome Routine data 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Maneck, C. Dotzenrath, H. Dralle, C. Fahlenbrach, R. Paschke, T. Steinmüller, E. Tusch, E. Jeschke und C. Günster geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Agada FO, King-Im JU, Atkin SL, England RJA (2005) Does thyroid subspecialization alter practice and outcome? A completed 4‑year audit loop. Clin Otolaryngol 30:48–51.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2273.2004.00909.x CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Akyildiz S, Ogut F, Akyildiz M, Engin EZ (2008) A multivariate analysis of objective voice changes after thyroidectomy without laryngeal nerve injury. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 134:596.  https://doi.org/10.1001/archotol.134.6.596 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A et al (2008) Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg 393:667–673.  https://doi.org/10.1007/s00423-008-0366-7 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Bundesministerium für Gesundheit (2016) Gesetzliche Krankenversicherung: Mitglieder, mitversicherte Angehörige und Krankenstand Jahresdurchschnitt 2015. GKV-Statistik KM1/13 (Stand 16. März 2016)Google Scholar
  5. 5.
    Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (2015) Operative Therapie benigner Schilddrüsenerkrankungen. AWMF online 088/007:1–30Google Scholar
  6. 6.
    Dralle H, Sekulla C, Haerting J et al (2004) Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery. Surgery 136:1310–1322.  https://doi.org/10.1016/j.surg.2004.07.018 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Dralle H, Stang A, Sekulla C et al (2014) Strumachirurgie in Deutschland. Weniger Operationen, geänderte Resektionsstrategien, weniger Komplikationen. Chirurg 85:236–245.  https://doi.org/10.1007/s00104-013-2705-7 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Gemeinsamer Bundesausschuss (2017) Richtlinie über die Verordnung von Heilmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung. http://www.g-ba.de/downloads/62-492-1399/HeilM-RL_2017-03-16_iK-2017-05-30.pdf. Zugegriffen: 5. Juli 2017Google Scholar
  9. 9.
    Hayward NJ, Grodski S, Yeung M et al (2013) Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review. ANZ J Surg 83:15–21.  https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2012.06247.x CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Hoffmann F, Icks A (2012) Unterschiede in der Versichertenstruktur von Krankenkassen und deren Auswirkungen für die Versorgungsforschung: Ergebnisse des Bertelsmann-Gesundheitsmonitors. Gesundheitswesen 74:291–297.  https://doi.org/10.1055/s-0031-1275711 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Hong KH, Kim YK (1997) Phonatory characteristics of patients undergoing thyroidectomy without laryngeal nerve injury. Otolaryngol Head Neck Surg 117:399–404.  https://doi.org/10.1016/S0194-5998(97)70133-5 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Joliat G‑R, Guarnero V, Demartines N et al (2017) Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery. Medicine (Baltimore) 96:e6674.  https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006674 CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Kuhn MA, Bloom G, Myssiorek D (2013) Patient perspectives on dysphonia after thyroidectomy for thyroid cancer. J Voice 27:111–114.  https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2012.07.012 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Maneck M, Dotzenrath C, Dralle H et al (2017) Komplikationen nach Schilddrüsenoperationen in Deutschland. Chirurg 88:50–57.  https://doi.org/10.1007/s00104-016-0267-1 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Mattsson P, Hydman J, Svensson M (2015) Recovery of laryngeal function after intraoperative injury to the recurrent laryngeal nerve. Gland Surg 4:27–35.  https://doi.org/10.3978/j.issn.2227-684X.2015.01.10 PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Neri G, Castiello F, Vitullo F et al (2011) Post-thyroidectomy dysphonia in patients with bilateral resection of the superior laryngeal nerve: a comparative spectrographic study. Acta Otorhinolaryngol Ital 31:228–234.  https://doi.org/10.1007/s00268-008-9837-9 PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Page C, Cuvelier P, Biet A, Strunski V (2015) Value of intra-operative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in total thyroidectomy for benign goitre. J Laryngol Otol 129:553–557.  https://doi.org/10.1017/S0022215115001152 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Page C, Zaatar R, Biet A, Strunski V (2007) Subjective voice assessment after thyroid surgery: a prospective study of 395 patients. Indian J Med Sci 61:448–454CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Quan H, Sundararajan V, Halfon P, Fong A (2005) Coding algorithms for defining comorbidities in ICD-9-CM and ICD-10 administrative data. Med Care 43:1130–1139CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Rayes N, Seehofer D, Neuhaus P (2014) Chirurgische Therapie bei beidseitiger benigner Struma nodosa: Abwägung zwischen Radikalität und Komplikationen. Dtsch Arztebl Int 111:171–178.  https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0171 PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Schulte K, Röher H (2001) Complications in the surgery of benign thyroid disease. Acta Chir Austriaca 33:164–172CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Sosa JA, Bowman HM, Tielsch JM et al (1998) The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomy. Ann Surg 228:320–330.  https://doi.org/10.1097/00000658-199809000-00005 CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. 23.
    Statistisches Bundesamt (2017) Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) 2016. Destatis, WiesbadenGoogle Scholar
  24. 24.
    Stavrakis AI, Ituarte PHG, Ko CY, Yeh MW (2007) Surgeon volume as a predictor of outcomes in inpatient and outpatient endocrine surgery. Surgery 142:887–899.  https://doi.org/10.1016/j.surg.2007.09.003 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Weiss A, Parina RP, Tang JA et al (2015) Outcomes of thyroidectomy from a large California state database. Am J Surg 210:1170–1176.  https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2015.08.011 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) (2015) Operation bei benigner Schilddrüsenerkrankung. WldO, BerlinGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • M. Maneck
    • 1
  • C. Dotzenrath
    • 2
  • H. Dralle
    • 3
  • C. Fahlenbrach
    • 4
  • R. Paschke
    • 5
  • T. Steinmüller
    • 6
  • E. Tusch
    • 7
  • E. Jeschke
    • 1
  • C. Günster
    • 1
  1. 1.Wissenschaftliches Institut der AOKBerlinDeutschland
  2. 2.Klinik für Endokrine ChirurgieHelios Universitätsklinikum WuppertalWuppertalDeutschland
  3. 3.Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und TransplantationschirurgieUniversitätsklinikum EssenEssenDeutschland
  4. 4.AOK-BundesverbandBerlinDeutschland
  5. 5.Klinik für Endokrinologie und NephrologieUniversität LeipzigLeipzigDeutschland
  6. 6.Zentrum für Endokrine ChirurgieDRK Kliniken Berlin/WestendBerlinDeutschland
  7. 7.Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Berlin-BrandenburgBerlinDeutschland

Personalised recommendations