Welcher Patient profitiert von einem Transport unter laufender kardiopulmonaler Reanimation?

Retrospektive Analyse von 70 Patienten mit refraktärem präklinischem Herzstillstand
  • C. Adler
  • C. Paul
  • J. Hinkelbein
  • G. Michels
  • R. Pfister
  • A. Krings
  • A. Lechleuthner
  • R. Stangl
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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Sterblichkeit bei Patienten mit prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand („out-of-hospital cardiac arrest“, OHCA) bleibt trotz der Fortschritte bei den Wiederbelebungsmaßnahmen sehr hoch. Die Mehrzahl der betroffenen Patienten erreicht nicht das Krankenhaus, sondern verstirbt noch an der Einsatzstelle. Welcher Patient von einem Transport unter laufender kardiopulmonaler Reanimation (CPR) in die Klinik profitiert, ist gegenwärtig unklar.

Ziel der Arbeit

Detektion von Einflussfaktoren auf Morbidität und Mortalität bei Patienten mit laufender CPR unter Transport nach OHCA.

Patienten und Methoden

Retrospektive Analyse von 70 konsekutiven Patienten (mittleres Alter: 54,7 ± 15 Jahre) mit therapierefraktärem OHCA, die unter laufender CPR in die Klinik transportiert worden sind. Das neurologische Outcome der Patienten wurde 30 Tage nach OHCA, basierend auf der Glasgow-Pittsburgh Cerebral Performance Category (CPC), erhoben.

Ergebnisse

Dreißig Tage nach Indexereignis waren 82,9 % der analysierten Patienten verstorben. Von den 12 Überlebenden (17,1 %) wiesen 8 Patienten (11,4 % vom Gesamtkollektiv) ein gutes neurologisches Outcome (CPC 1–2) und 4 Patienten (5,7 % vom Gesamtkollektiv) ein schlechtes neurologisches Outcome (CPC 3–4) auf. Einflussfaktoren für ein günstiges neurologisches Outcome waren ein beobachteter Herz-Kreislauf-Stillstand, das Vorliegen eines defibrillierbaren Rhythmus und der Serumlaktatspiegel bei Aufnahme im Krankenhaus. Bei allen Patienten mit guter neurologischer Erholung war das Indexereignis auf eine kardiale Genese zurückzuführen.

Schlussfolgerung

Ein selektiertes Patientenkollektiv kann von einem Transport unter laufender CPR in die Klinik profitieren.

Schlüsselwörter

Prognosefaktoren Mechanische Reanimationshilfen Selektion von geeigneten Patienten für einen Transport unter Reanimation Neurologisches Outcome Prähospitaler Herzstillstand 

Which patients benefit from transport with ongoing cardiopulmonary resuscitation?

Retrospective analysis of 70 patients with refractory preclinical cardiac arrest

Abstract

Background

Mortality in patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) remains very high despite advances in resuscitation algorithms. Most of these patients die at the scene and do not reach hospital. It is currently the subject of discussion whether transport to hospital with ongoing cardiopulmonary resuscitation (CPR) improves survival and neurological outcome in patients with OHCA.

Objective

The aim of this study was to identify predictors of survival and good neurological outcome in patients after OHCA who were transported to hospital with ongoing CPR.

Patients and methods

A total of 70 consecutive patients with refractory OHCA (mean age 54.7 ± 15 years) transported to hospital with ongoing CPR were retrospectively analyzed. Neurological outcome was assessed after 30 days based on the Glasgow-Pittsburgh cerebral performance category (CPC).

Results

After 30 days 82.9% of the patients enrolled in the trial died (CPC score of 5), 8 patients (11.4%) showed a good neurological recovery with CPC scores of 1–2 and 4 patients (5.7%) had a poor neurological outcome with CPC scores of 3–4. Predictors of good neurological outcome were witnessed arrest, initial defibrillatable rhythm and serum lactate levels on admission. In all patients with good outcome, the index event for OHCA was from cardiac causes.

Conclusion

Selected patient collectives can benefit from transport to hospital with ongoing cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Keywords

Prognostic factors Mechanical devices for CPR Selection of suitable patients for transport during CPR Neurological outcome Out of hospital cardiac arrest 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Adler, C. Paul, J. Hinkelbein, G. Michels, R. Pfister, A. Krings, A. Lechleuthner und R. Stangl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Datenerhebung wurde mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. In Übereinstimmung mit dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten im Gesundheitswesen (Gesundheitsdatenschutzgesetz – GDSG NW) war aufgrund der retrospektiven und nichtpersonenbezogenen Datenerhebung eine Zustimmung der eingeschlossenen Patienten nicht erforderlich.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • C. Adler
    • 1
  • C. Paul
    • 2
  • J. Hinkelbein
    • 3
  • G. Michels
    • 1
  • R. Pfister
    • 1
  • A. Krings
    • 2
  • A. Lechleuthner
    • 2
  • R. Stangl
    • 2
  1. 1.Klinik III für Innere MedizinHerzzentrum der Universität zu KölnKölnDeutschland
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