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Operative Orthopädie und Traumatologie

, Volume 30, Issue 4, pp 286–292 | Cite as

Bausteine zur gelenkerhaltenden kombinierten knöchernen und weichteiligen Korrektur des Pes cavovarus

  • A. Wallroth
  • T. Dreher
Operative Techniken

Zusammenfassung

Operationsziel

Kombinierte knöchern und weichteilige Korrektur einer milden Fuß- und flexiblen Rückfußfehlstellung bei Pes cavovarus.

Indikationen

Defizitäre Fußhebung in der Schwungphase und muskuläre Imbalance in der Standphase bei Pes cavovarus, flexibler Pes cavovarus, Begleiterscheinungen wie rezidivierende Schwielen und Ulzerationen, ausreichende Compliance.

Kontraindikationen

Pes cavovarus spastischer Genese, milde Deformitäten (konservative Maßnahmen ausnutzen), knöchern fixierte Deformität, mangelnde Compliance, floride Entzündungen im Bereich des Fußes, schwerwiegende periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), Diabetes mellitus.

Operationstechnik

Darstellung der schrittweisen Eskalation der gelenkerhaltenden knöchern und weichteiligen Fußkorrektur.

Weiterbehandlung

Postoperative Anlage Unterschenkelcast. Bei kombiniert knöcherner und weichteiliger Fußkorrektur zunächst 6 Wochen Entlastung mit Unterschenkelcast, dann 6 Wochen Unterschenkelgehcast (UGC). Bei adäquater knöcherner Konsolidierung Abnahme des Casts nach insgesamt 12 Wochen. Bei rein weichteiliger Fußkorrektur 6 Wochen UGC.

Ergebnisse

Es konnte gezeigt werden, dass lediglich 22,5 % der betroffenen Füße (40 präoperative Patienten mit Pes-cavovarus-Deformität) eine Spitzfußstellung im Rückfuß mit verkürzter Wadenmuskulatur aufweisen. In einer Studie mit 14 Patienten wurde gezeigt, dass der hälftige Tibialis-posterior-Sehnentransfer die Fallfußkomponente maßgeblich korrigiert und das überhöhte mediale Fußgewölbe durch die kombinierte knöchern und weichteilige Korrektur signifikant reduziert wird.

Schlüsselwörter

Fußdeformitäten Pes-cavovarus-Deformität Gelenkerhaltende Operation Sehnentransfer Osteotomie 

Components of the joint-sparing, combined bony and soft tissue correction of the cavovarus foot

Abstract

Objective

Combined bony and soft tissue correction of a mild foot and flexible rearfoot deformity in cavovarus foot.

Indications

Drop foot during swing phase and muscular imbalance in the stance phase in cavovarus foot, flexible cavovarus foot, accompanying symptoms such as recurrent calluses and ulcerations, compliance.

Contraindications

Pes cavovarus of spastic genesis, mild deformities, fixed bony deformity, lack of compliance, florid inflammation in the foot area, severe peripheral artery disease (PAD), diabetes mellitus.

Surgical technique

Description of the gradual escalation of joint-sparing bony and soft tissue procedures.

Postoperative management

Postoperative lower leg cast. In cases of combined bony and soft tissue correction, first 6 weeks of nonweight-bearing with lower leg cast, then 6 weeks of lower leg walking cast. With adequate bony consolidation, cast removal after a total of 12 weeks. In cases of pure soft-tissue foot correction, 6 weeks of lowerleg walking cast.

Results

It was shown that only 22.5% of the affected feet (40 preoperative patients with cavovarus foot deformity) had a severe hindfoot equinus due to shortened calf muscles. In a study with 14 patients, it was shown that the tibialis posterior tendon transfer corrects the drop foot component and the excessive medial arch of the feet is significantly reduced by combined soft tissue and bony procedures.

Keywords

Foot deformities Cavovarus foot deformity Joint-sparing surgery Tendon transfer Osteotomy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. Wallroth und T. Dreher geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  2. 2.Sektion Kinderorthopädie, Neuroorthopädie und FußchirurgieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland

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