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Lungensonographie in der Notfall- und Intensivmedizin

  • M. Schmid
  • C. Dodt
Leitthema
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Zusammenfassung

Notfall- und Intensivmediziner müssen rasche und weitreichende Entscheidungen oft auf Basis weniger diagnostischer Informationen treffen. Bei Patienten mit Symptomen, die auf eine kardiopulmonale Diagnose hinweisen, findet die Lungensonographie (LUS) als Point-of-care-Verfahren zunehmende Anwendung. Mit der LUS erhöht sich bei Patienten mit akuter Dyspnoe, Thoraxschmerzen und im Schock die diagnostische Sicherheit. Wichtige Differenzialdiagnosen der akuten Luftnot (Lungenödem, Pneumonie, „acute respiratory distress syndrome“, Lungenembolie, Pleuraergüsse oder Pneumothorax) können z. B. mithilfe des Bedside-lung-ultrasound-in-emergency(BLUE)-Protokolls abgegrenzt werden. Auch zur therapeutischen Verlaufskontrolle wird die LUS eingesetzt. Sie ist anderen diagnostischen Maßnahmen (Auskultation, Röntgenuntersuchung des Thorax) deutlich überlegen. Durch immer kleinere Handheld-Ultraschallgeräte weitet sich der Einsatz der Sonographie auch präklinisch aus.

Schlüsselwörter

Point-of-care-Sonographie Akutes Atemnotsyndrom Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung Interstitielles Syndrom Pneumothorax  

Emergency lung ultrasound

Abstract

Acute and emergency physicians need to make rapid and far-reaching decisions on the basis of little diagnostic information. In patients with symptoms suggestive of a cardiopulmonary diagnosis, point-of-care lung ultrasound (LUS) is becoming increasingly used. In patients with acute dyspnea, chest pain and shock, LUS increases the diagnostic reliability. The BLUE protocol helps to differentiate important diagnoses of acute dyspnea (pulmonary edema, pneumonia, acute respiratory distress syndrome, pulmonary embolism, pleural effusions or pneumothorax). LUS is also used for treatment follow-up. It is clearly superior to other diagnostic measures (auscultation, chest X‑ray). With ever smaller “handheld” ultrasound devices, the use of ultrasound is also being increasingly used in preclinical situations.

Keywords

Point-of-care Ultrasound Acute respiratory distress syndrome  Chronic obstructive lung disease  Interstitial syndrome Pneumothorax  

Notes

Danksagung

Die Autoren danken Frau Dr. Melanie Schmid und Herrn Dr. Franz Nickels für den hervorragenden fachlichen Austausch.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Schmid und C. Dodt geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Supplementary material

Video 1: A‑Profil mit Lungengleiten (Linearschallkopf)

Video 2: A’-Profil bei V. a. Pneumothorax (Linearschallkopf)

Video 3: B‑Linien beim V. a. Lungenödem

Video 4: Pleuraerguss am PLAPS-Punkt (1)

Video 5: Pleuraerguss am PLAPS-Punkt (2)

Video 6: Verdacht auf Vorliegen eines Pleuraempyems am PLAPS-Punkt

Video 7: Septierter Pleuraerguss am PLAPS-Punkt

Video 8: Lungenpunkt bei Pneumothorax (1)

Video 9: Lungenpunkt bei Pneumothorax (2)

Video 10: Pneumonie mit Aerobronchogramm

Video 11: B‑Linien bei Pneumonie mit subpleuraler Konsolidierung

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.NotfallzentrumStädtisches Klinikum München BogenhausenMünchenDeutschland

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