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Notfallortanalyse von Herz-Kreislauf-Stillständen in einer deutschen Großstadt

  • C. Hanefeld
  • F. Rosbund
  • A. Kloppe
  • C. Kloppe
Originalien
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Zusammenfassung

Hintergrund

Der unverzügliche Beginn der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) ist nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand der prognoseentscheidende Faktor. Bei frühem Beginn der CPR durch Laien und mithilfe des Einsatzes von automatisierten externen Defibrillatoren (AED) kann bei Kammerflimmern oder einer ventrikulären Tachykardie der Rhythmus zeitnah wiederhergestellt werden.

Ziel der Arbeit

Mit der vorliegenden Untersuchung wurden Ort und Zeit der Reanimation bei Herz-Kreislauf-Stillstand in einer deutschen Großstadt untersucht und die strategische Vorhaltung von Rettungswagen und AED evaluiert.

Methode

In einer retrospektiven Analyse wurden alle prähospitalen Notfalleinsätze durch den Bochumer Rettungsdienst aus dem Jahr 2011 analysiert. Hierzu wurde das Stadtgebiet in Planquadrate unterteilt, anhand derer die Lokalisationen der Notfalleinsätze gemeinsam mit ihrer jeweiligen Tageszeit sowie die durchgeführten Maßnahmen abgebildet und untersucht wurden.

Ergebnisse

Die Herz-Kreislauf-Stillstände mit Reanimation (insgesamt 299) ereigneten sich überwiegend in der häuslichen Umgebung und während der Tagstunden. Das mittlere Alter betrug 74,2 ± 12,47 Jahre, wobei 59% der Patienten männlich waren. Von 47 Einsätzen im öffentlichen Raum traten 16 (34%) in Stadtteilzentren auf. In 72 % der Fälle war initial ein nichtdefibrillierbarer Rhythmus vorhanden; in 41 % der Fälle konnte primär eine Rückkehr des Spontankreislaufs (ROSC) erreicht werden.

Schlussfolgerung

Da die vorgelegten Daten eine erhöhte Frequenz von Herz-Kreislauf-Stillständen mit Reanimationen in Stadtteilzentren zeigen, erscheint an diesen Orten eine strategische Vorhaltung von Rettungswagen und AED sinnvoll. Dies beinhaltet auch z. B. die Etablierung von „mobilen Rettungswachen“ (v. a. während der Tagstunden). Hierdurch kann möglicherweise die Zeit bis zum Beginn der Reanimationsmaßnahmen verkürzt werden. Zudem sollten Laien durch konkrete Anweisungen der Rettungsleitstellendisponenten frühzeitig in den Prozess der Reanimation eingebunden werden.

Schlüsselwörter

Prähospitale Reanimation Räumliche Verteilung der Herzstillstände Reanimationen Ersthelferreanimation Strategische Planung zur Positionierung von Rettungsmitteln 

Identification of common locations of out-of-hospital cardiac arrests in a German metropolis

Abstract

Background

Most patients who suffer a sudden cardiac arrest initially have a shockable rhythm. Fast defibrillation and correctly performed cardiopulmonary resuscitation (CPR) are key factors for patient survival. These can be carried out by bystanders if an automated external defibrillator (AED) is available even in the absence of emergency services.

Aim

The place and time of CPRs in a German city were investigated and the strategic placement of emergency medical services and AEDs necessary were evaluated.

Methods

All prehospital resuscitation attempts by Bochum’s emergency services in 2011 were retrospectively analyzed. The city was divided into a grid, according to the city map to describe the location of every resuscitation. The distribution of cases was correlated to the city grid and time of day.

Results

There were 299 cardiac arrests (mean age 74.2 ± 12.47 years; 59% of patients were male). Most resuscitations happened in a home environment between 8 am and 8 pm. There was a higher proportion of resuscitation attempts in grid squares with a high population density. Of the resuscitations in public places 16 of 47 (34%) happened in city district centers. In 72% of all cases, only a nonshockable rhythm could be documented as primary arrhythmia on the arrival of the emergency services. Of the 299 attempted resuscitations, a return of spontaneous circulation was achieved in 41%.

Conclusions

The knowledge about increased frequency of resuscitations in city centers provides insight for strategic placement of emergency devices and services in those areas. This can possibly minimize the time until first response and enables early defibrillation with AED in a first-responder program. In addition, bystanders should obtain clear instructions for resuscitation by the dispatcher of the emergency services.

Keywords

Out-of-hospital resuscitation Distribution of cardiac arrests Resuscitation Bystander CPR Strategic placement of emergency medical service teams 

Notes

Danksagung

Wir danken Herrn Reinhard Stöckner von der Berufsfeuerwehr Bochum für die Unterstützung bei der Auswertung und Analyse der mehr als 34.000 Datensätze.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Hanefeld, F. Rosbund, A. Kloppe und C. Kloppe geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinische Klinik IIIKatholisches Klinikum Bochum Klinikum der Ruhr-Universität Bochum, Standort St. Elisabeth-HospitalBochumDeutschland
  2. 2.Medizinische Klinik IIBerufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum BergmannsheilBochumDeutschland

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