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Herz

pp 1–5 | Cite as

ESC-Leitlinien 2019 zu Diagnostik und Management der akuten Lungenembolie

  • R. Osteresch
  • A. Fach
  • R. Hambrecht
  • H. WienbergenEmail author
Schwerpunkt
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Zusammenfassung

Der Beitrag zur aktuellen ESC(European Society of Cardiology)-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der akuten Lungenembolie“ (LE) fokussiert auf Änderungen und neuen Empfehlungen im Vergleich zur Vorgängerversion von 2014. Der aktuelle risikoadjustierte Algorithmus zum Management der akuten LE bezieht den klinischen Schweregrad, die Begleiterkrankungen und eine rechtsventrikuläre Dysfunktion ein. Während bei Niedrigrisikopatienten eine frühe Entlassung und ambulante Therapie möglich sind, müssen bei Hochrisikopatienten in Abhängigkeit von der hämodynamischen Situation und individuellen Kontraindikationen eine Reperfusionstherapie und eine hämodynamische Unterstützung erwogen werden. Alle Patienten mit LE sollten für mindestens 3 Monate antikoaguliert werden; in den Leitlinien werden Indikatoren für eine längere Antikoagulation dargestellt (Klasse-I- bzw. -IIa-Empfehlungen). Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) sind vor den Vitamin-K-Antagonisten (VKA) die Therapie der ersten Wahl. Allerdings sollten sie nicht bei schwerer Niereninsuffizienz, schwangeren/stillenden Patientinnen oder bei Antiphospholipidsyndrom eingesetzt werden. Des Weiteren wird in den Leitlinien ein Algorithmus zur Nachbeobachtung von Patienten nach akuter LE vorgestellt; bei anhaltender symptomatischer pulmonaler Hypertonie (PH) ist die Verlegung in ein spezialisiertes Zentrum empfohlen.

Schlüsselwörter

Venöse Thrombembolien Risikoadjustiertes Management Neue orale Antikoagulanzien Reperfusionstherapie Hämodynamische Unterstützung 

ESC guidelines 2019 on diagnostics and management of acute pulmonary embolism

Abstract

This article on the new European Society of Cardiology (ESC) guidelines for diagnostics and management of acute pulmonary embolism (PE) focusses on new or changed recommendations compared to the previous version of the guidelines from 2014. The current risk-adjusted management algorithm for acute PE includes the clinical severity, aggravating comorbid conditions and right ventricular dysfunction. For low-risk patients early discharge and outpatient treatment are possible, whereas for high-risk patients reperfusion treatment and hemodynamic support have to be considered, depending on the hemodynamic situation and contraindications in the individual patient. Effective therapeutic anticoagulation for at least 3 months is recommended for all patients with PE. Potential indicators for extended anticoagulation are given in the guidelines (class I or class IIa recommendations). New oral anticoagulants (NOAC) are the first choice for anticoagulation in preference to vitamin K antagonists (VKA); however, they are not recommended in patients with severe renal dysfunction, during pregnancy or lactation and in patients with antiphospholipid antibody syndrome. Furthermore, a new algorithm for the follow-up after acute PE is proposed in the guidelines. In cases of symptomatic persistent pulmonary hypertension (PH) the transfer to a specialized center is recommended.

Keywords

Venous thrombembolism Risk-adjusted management New oral anticoagulants Reperfusion Hemodynamic support 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

R. Osteresch, A. Fach, R. Hambrecht und H. Wienbergen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • R. Osteresch
  • A. Fach
  • R. Hambrecht
  • H. Wienbergen
    • 1
    Email author
  1. 1.Bremer Institut für Herz- und Kreislaufforschung am Klinikum Links der WeserStiftung Bremer HerzenBremenDeutschland

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