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Desflurane increases cerebral blood flow velocity when used for rapid emergence from propofol anesthesia in children

Le desflurane augmente la vitesse circulatoire cérébrale quand il est utilisé pour un réveil rapide après l’anesthésie au propofol chez des enfants

Abstract

Purpose

Desflurane may be used to replace propofol at the end of anesthesia to facilitate rapid emergence. This study determined the effect of administering desflurane during emergence of anesthesia on middle cerebral artery blood flow velocity (Vmca) in children anesthetized with propofol.

Methods

Thirty healthy chilren aged one to six years scheduled for orchidopexy or hypospadias repair under general anesthesia were enrolled. Anesthesia was maintained with a propofol infusion targeting an estimated serum level of 3 μg·mL−1, remifentanil 0.2 μg·kg−1·min−1 and a caudal epidural block. Transcranial Doppler sonography was used to measure Vmca at five-minute intervals. In half the patients, propofol was substituted with desflurane 1 MAC, 30 min prior to the end of the surgical procedure. Once steady-state had been achieved recordings of Vmca, heart rate, and mean arterial pressure were resumed. Upon termination of the surgical procedure, the maintenance agent was discontinued and recordings continued at one-minute intervals during emergence of anesthesia.

Results

There were no demographic differences between the two groups. Vmca increased from 37.2 ± 3.1 cm·sec−1 to 57.7 ± 4.1 cm·sec−1 when propofol was changed to desflurane (P < 0.01 ). Upon emergence of anesthesia, Vmca decreased from 57.8 ± 4.2 cm·sec−1 to 37.8 ± 3.2 cm·sec−1 in the desflurane group (P < 0.01) but remained unchanged in the propofol group.

Conclusion

Desflurane is associated with an increase in cerebral blood flow velocity when used to facilitate rapid emergence following a propofol infusion in children. This may be of clinical significance in patients with intracranial pathology.

Résumé

Objectif

Le desflurane peut être utilisé pour remplacer le propofol à la fin de l’anesthésie et faciliter un réveil rapide. La présente étude voulait déterminer l’effet du desflurane, administré pendant le retour à la conscience, sur la vitesse circulatoire de l’artère cérébrale moyenne (Vacm) chez des enfants anesthésiés avec du propofol.

Méthode

Nous avons recruté 30 enfants sains, de un à six ans, devant subir une orchidopexie ou la réparation d’un hypospadias sous anesthésie générale. L’anesthésie a été maintenue avec une perfusion de propofol, visant un niveau sérique de 3 μg·mL−1, 0,2 μg·kg−1 ·min−1 de rémifentanil et un bloc péridural caudal. L’échographie Doppler transcrânienne a servi à mesurer la Vacm à cinq minutes d’intervalle. Chez la moitié des patients, le propofol a été remplacé par 1 CAM de desflurane, 30 min avant la fin de l’opération. Une fois atteint l’état d’équilibre, l’enregistrement de la Vacm, la fréquence cardiaque et la tension artérielle moyenne est repris. À la fin de l’opération, le médicament de maintien de l’anesthésie est supprimé et les enregistrements se poursuivent à une minute d’intervalle pendant le réveil de l’anesthésie.

Résultats

Il n’y avait pas de différence démographique intergroupe. La Vacm a augmenté de 7,2 ± 3,1 cm·sec−1 à 57,7 ± 4,1 cm·sec−1 quand le propofol a été remplacé par le desflurane (P < 0,01). Au réveil, la Vacm, a diminué de 57,8 ± 4,2 cm·sec−1 à 37,8 ± 3,2 cm·sec−1 avec le desflurane (P < 0,01) mais n’a pas changé avec le propofol.

Conclusion

Le desflurane est associé à une augmentation de la vitesse circulatoire cérébrale quand il est utilisé pour faciliter un réveil rapide après une perfusion de propofol chez des enfants. Ce résultat peut avoir une portée clinique significative chez des patients atteints de pathologie intracrânienne.

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Barlow, R., Karsli, C., Luginbuehl, I. et al. Desflurane increases cerebral blood flow velocity when used for rapid emergence from propofol anesthesia in children. Can J Anesth 51, 824 (2004). https://doi.org/10.1007/BF03018457

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Keywords

  • Mean Arterial Pressure
  • Sevoflurane
  • Remifentanil
  • Desflurane
  • Cerebral Blood Flow Velocity