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Intraoperative mobile magnetic resonance imaging for craniotomy lengthens the procedure but does not increase morbidity

Un appareil mobile d’imagerie par résonance magnétique utilisé pendant la craniotomie prolonge l’opération mais n’augmente pas la morbidité

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Abstract

Purpose

To evaluate anesthetic aspects of care provided for craniotomy using mobile intraoperative magnetic resonance imaging (iMRI).

Methods

Anesthetic factors were studied using a retrospective case-control design. The primary outcome measures were the duration of the surgical intervention; the recovery score and body temperature on arrival; and length of stay in the post-anesthetic care unit. Secondary outcome measures were estimated blood loss, perioperative transfusion requirements, and fluids administered.

Results

Seventy-six patients undergoing craniotomy in the MRI theatre were compared with a case-matched control group of patients who underwent neurosurgical interventions in the conventional operating room during the same time period. The only outcome measure that differed between the two groups of patients was the duration of surgery: the mean duration of procedures for patients who underwent imaging was 407 ± 143 min compared to 285 ± 122 min in the conventional operating theatre (P < 0.000). Actual time spent imaging accounted for approximately 100 min (83%) of the increased duration.

Conclusion

Our results do not support concerns that the iMRI suite is a “hostile” environment for the delivery of anesthesia for craniotomy. With the exception of an increased duration of the procedure, patients undergoing anesthesia with iMRI showed no differences from those operated in the conventional operating theatres.

Résumé

Objectif

Évaluer les aspects anesthésiques d’une craniotomie comportant l’utilisation d’un appareil mobile d’imagerie par résonance magnétique peropératoire (IRMp)

Méthode

Les facteurs anesthésiques ont été étudiés selon une méthode de cas-témoins rétrospective. Les principaux résultats mesurés ont été la durée de l’intervention chirurgicale, la cotation de la récupération et la température corporelle à l’arrivée ainsi que la durée du séjour en salle de réveil. Les résultats secondaires ont été la perte sanguine estimée, les besoins de transfusion périopératoire et les liquides administrés.

Résultats

Soixante-seize patients devant subir une craniotomie dans une salle d’IRM ont été comparés à un groupe de cas témoins appariés qui devaient subir des interventions neurochirurgicales dans des salles d’opération traditionnelles pendant la même période. Le seul résultat intergroupe différent a été la durée de l’opération : la durée moyenne pour les patients d’imagerie a été de 407 ± 143 min comparée à 285 ± 122 min dans la salle habituelle (P < 0,000). Le temps réel accordé à l’imagerie a été d’environ 100 min (83 %) de la durée accrue.

Conclusion

Nos résultats ne s’accordent pas avec l’idée qui veut que la salle d’IRMp constitue un environnement «hostile» à l’anesthésie pour la craniotomie. Mis à part la durée accrue de l’intervention, les patients qui ont eu une anesthésie sous IRMp n’ont montré aucune différence avec ceux qui ont été opérés dans une salle traditionnelle.

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Correspondence to David P. Archer.

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Archer, D.P., Cowan, R.A.M., Falkenstein, R.J. et al. Intraoperative mobile magnetic resonance imaging for craniotomy lengthens the procedure but does not increase morbidity. Can J Anesth 49, 420–426 (2002). https://doi.org/10.1007/BF03017334

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Keywords

  • Operating Room
  • Volatile Anesthetic
  • Magnetic Resonance Imaging System
  • Supratentorial Craniotomy
  • Postanesthetic Care Unit