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Epidural meperidine analgesia after cardiac surgery

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Abstract

Epidural meperidine (1 mg·kg-1 ) was administered for relief of sternal pain to ten patients, at a mean of 24.8 hours after infusion of high dose fentanyl for cardiac surgery.

Lung function, cough, pain score, somnolence, respiratory rate, PaCO2, pulse and blood pressure were studied before and for six hours after analgesic administration. Following epidural meperidine, four often patients were pain-free, and three had only minimal pain. Duration of analgesia was 8.8 ± 4.9 hours. Cough score was significantly improved for five hours. Postoperatively vital capacity was approximately 40 per cent, and FEV1 was approximately 55 per cent of the preoperative value. There was no significant change in FEV1 or vital capacity, following analgesia with epidural meperidine.

The somnolence score increased in seven patients. In the first two hours after epidural meperidine, three patients exhibited a fall in their respiratory rate, one had a PaCC2 greater than 45, and two of these patients had marked hypotension. These side effects are easily treated without mechanical or pharmacological support, and do not preclude the use of epidural meperidine after a high dose fentanyl anaesthetic.

Résumé

De la mépéridine en injection épidurale (1 mg·-1) a été administrée qfin de soulager la douleur sternale chez dix patients après 24.8 heures en moyenne d’une perfusion de hautes doses de fentanyl pour chirurgie cardiaque.

Avant l’administration de mépéridine et pour six heures après administration de l’analgésique, la fonction pulmonaire, la toux, le degré de douleur, la somnolence, lafréquence respiratoire, la PaCO2, le pouls et la tension artérielle ont été étudiés. Suite à l’administration épidurale de morphine, quatre des dix patients étaient libres de toute douleur et trois patients ont accusé une douleur minime. La durée de l’analgésie était de 8.8 ± 4.9 heures. Le degré de toux a été significativement atténué pour cinq heures. La capacité vitale post-opératoire était approximativement de 40 pour cent et la FEV1 était approximativement de 55 pour cent de la valeur préopératoire. Il n’y avail aucun changement significatif dans la FEV1 ou la capacité vitale après analgésie avec la mépéridine épidurale.

Le degré de somnolence a augmenté chez sept patients. Dans les deux premières heures après injection de mépéridine épidurale, trois patients ont démontré une diminution de leur fréquence respiratoire, un seul avait une PaCC2 supérieure à 45 mmHg et deux de ceux-là ont démontré une hypotension marquée. Ces effets sont facilement traités sans support mécanique ou pharmacologique et n’empêchent pas l’utilisation de la mépéridine en injection épidurale après une anesthésie à haute dose de fentanyl.

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Robinson, R.J.S., Blister, S., Jones, E. et al. Epidural meperidine analgesia after cardiac surgery. Can Anaesth Soc J 33, 550–555 (1986). https://doi.org/10.1007/BF03014259

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Key words

  • anaesthetic techniques: epidural
  • epidural narcotics
  • analgesics: meperidine
  • pulmonary function: postoperative