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Continuous intra-arterial blood gas monitoring during oesophagectomy

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Abstract

Purpose

To evaluate the clinical usefulness of the continuous intra-arterial blood gas (CIABG) monitoring system, Paratrend 7™, during differential lung ventilation (DLV) in 12 patients undergoing oesophagectomy.

Methods

Anaesthesia was induced with propofol and was maintained with isoflurane, oxygen and air, supplemented by an epidural infusion of mepivacaine. Arterial samples for estimation of blood gases (ABG) were taken just before and 5, 10, 20, 30, 60, and 90 min after the pleura was opened. The pH, PO2, and PCO2 values displayed by the CIABG monitor, which were recorded prior to the arterial blood sampling, were compared with the results of ABG analysis.

Results

Eighty-four blood samples were obtained and the ranges for the measured variables were PCO2 24.8–57.4 mmHg, PO2 47–449 mmHg, and pH 7.30–7.49. The correlation between CIABG and ABG measurements was strong and significant (r values: PCO2 0.80, PO2 0.93, pH 0.94). The overall bias ± precision between the two methods was PCO2 0.9 ± 3.1 mmHg, PO2 −1 ± 40 mmHg, %PO2 0.8 ± 21.6 %, pH 0.00 ± 0.02. For PO2 values < 150 mmHg, the biases ± precision were PO2 −5 ± 17 mmHg, %PO2 −2.1 ± 20.7%.

Conclusion

The agreement between CIABG and ABG measurements was better for PCO2 and pH than for PO2. Although the CIABG system is clinically useful for monitoring trends in blood gas changes, the accuracy of the PO2 value may be unacceptable during DLV because the error is theoretically < 34 mmHg with 95% reliability in the clinically important range of PO2, < 150 mmHg.

Objectif

Évaluer l’utilité clinique du système de monitorage continu des gaz sanguins par voie intra-artérielle (CIABG), Paratrend 7®, durant la ventilation à un poumon chez 12 patients subissant une oesophagectomie.

Méthodes

Après induction au propofol, l’anesthésie a été maintenue à l’isoflurane avec air et oxygène, complétée d’une infusion péridurale de mépivacaïne. Des gaz artériels (ABG) ont été prélevés immédiatement avant l’ouverture de la plèvre de même qu’à 5, 10, 20, 30, 60 et 90 min après son ouverture. Les valeurs du pH, PO2 et PCO2 indiquées par le système de monitorage (CIABG), et enregistrées avant l’échantillonnage artériel, ont été comparées avec celles des gaz artériels.

Résultats

Quatre-vingt-quatre échantillons sanguins ont été prélevés et l’éventail des variables mesurées a été: PCO2 24,8-57,4 mmHg, PO2 47–449 mmHg et pH 7,30-7,49. La corrélation entre les mesures effectuées par CIABG et celles effectuées par ABG a été très bonne et significative (valeurs de r: PCO2 0,8, PO2 0,93, pH 0,94). La tendance globale ± la précision entre les deux méthodes a été: PCO2 0,9 ± 3,1 mmHg, PO2 −1 ± 40 mmHg, % PO2 0,8 ± 21,6%, pH 0,00 ± 0,02. Pour des valeurs de PO2< 150 mmHg, la tendance ± la précision ont été pour la PO2 de −5 ± 17 mmHg et pour le % PO2 de −2,1 ± 20,7%.

Conclusion

La concordance entre les mesures par CIABG et celles par ABG était meilleure pour la PCO2 et le pH que pour la PO2. Même si le système CIABG est utile cliniquement pour la surveillance des tendances de variations des gaz sanguins, la précision des valeurs de PO2 peut être inacceptable durant la ventilation à un poumon parce que l’erreur est théoriquement de < 34 mmHg avec 95% de fiabilité dans la gamme de PO2 cliniquement importante soit < 150 mmHg.

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Ishikawa, S., Makita, K., Nakazawa, K. et al. Continuous intra-arterial blood gas monitoring during oesophagectomy. Can J Anaesth 45, 273–276 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012916

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Keywords

  • Mepivacaine
  • Epidural Infusion
  • Differential Lung Ventilation
  • Intravascular Sensor