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Peep and the bain circuit

Abstract

The feasibility of applying positive end expiratory pressure within the Bain circuit using an Emerson PEEP valve was studied. It was determined that varying degrees of PEEP may be applied within the Bain circuit using an Emerson PEEP valve during either mechanically or manually controlled ventilation but not during spontaneous breathing. There was some loss of measured tidal volume with increasing PEEP, due primarily to compression gas losses but also from leakage throughout the system. The maximum gas loss was 100 ml per minute at PEEP 15 cm H2O under test conditions.

PEEP may be applied between the Bain tubing and the manifold. However, one should then never allow the patient to breathe spontaneously as the PEEP valve presents an obstruction to inspiratory flow. With the PEEP valve relocated between the Bain manifold and the ventilator hose it was found that application of PEEP was possible without this disadvantage, but only during mechanical ventilation.

RéSUMé

La possibilité d’utiliser une pression positive de fin d’expiration avec le circuit de Bain, au moyen d’une valve à PEEPd’Emerson, a été étudiée à l’aide d’un montage, en laboratoire. On a trouvé que ceci était possible en ventilation contrôle (manuelle ou mécanique) mais non en respiration spontanée. Une diminution de l’air courant parallèle à l’élévation de la PEEP a été observée. Cette diminution était causée par la compression des gaz et, à un degré moindre par des fuites dans le système. La diminution maximale observée dans les conditions de l’étude était de 100ml avec une PEEP de 15 cmH20.

La valve à PEEP se place entre l’extrémité du tube de Bain et la pièce de raccord (manifold) permettant de relier le tube de Bain soit au ballon réservoir, soit au tube de sortie de l’appareil à ventilation mécanique. On ne devrait cependant jamais laisser le malade en respiration spontanée lorsque la valve à PEEP est dans cette position car elle crée une résistance à l’inspiration. Cet inconvénient peut être évité si la valve est placée entre la pièce de raccord et le tube de sortie du ventilateur, mais alors la PEEP n’est disponible que si on utilise le ventilateur.

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Correspondence to Hernando Y. Arandia or Peter H. Byles.

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Arandia, H.Y., Byles, P.H. Peep and the bain circuit. Canad. Anaesth. Soc. J. 28, 467 (1981). https://doi.org/10.1007/BF03010358

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Key Words

  • Anaesthetic Techniques
  • Bain Circuit
  • positive end expiratory pressure