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A comparison of eleven general anaesthetics administered with 7.5 per cent carbon dioxide during spontaneous breathing

Résumé

Afin de vérifier la possibilité de conserver une respiration spontanée efficace sous anesthesie generale gréâace à l’effet respiratoire stimulant du CO2, on a anesthesie des chiens avec neuf differents agents d’inhalation (dont l’enflurane et l’isoflurane) et deux agents injectables additionnées en plus de l’oxygène et du protoxyde d’azote de CO2 à 7.5 pour cent. Chaque epreuve a duré 90 minutes.

On a mesuré, avant et aprés Tepreuve, les gaz artéiels, le debit urinaire, la chimie sanguine (electrolytes, amines endogenes, lactates, pyruvates), la ventilation pulmonaire, Te*lectrocardiogramme, la tension artérielle et la fréquence du pouls.

L’addition de CO2a augmente la ventilation pulmonaire avec tous les anesthesiques employés pour devenir une tachypnée marquée avec le chloroforme, le trichloétylène et Téther.

On a naturellement observé une acidose respiratoire légére avec tous les agents, (pH 7,20, PCO2 65 mm Hg) et aussi une acidose métabolique sans importance avec quelques agents sauf avec Tether où Tacidose était franchement marquée.

On a vu se reproduire régulirèrement une augmentation de la glycrémie et du taux plasmatique du phosphore inorganique et la diminution de la kalirémie ; les modifications des autres tests n’ont prrésentré aucun récart significatif.

Les animaux ont recouvrré I’aptitude rà la marche en moyenne une heure aprrès Texprérience ; la rrécuprération rétait plus lente avec le mréthoxyflurane, l’isoflurane et l’enflurane, (rà cause possiblement des effets myorrésolutifs de ces agents) et avec le thiopentone rè cause de son effet hypnotique prolongé. L’addition de CO2 à la plupart des agents anesthésiques administrés avec du protoxyde d’azote à 50 pour cent n’empêche pas la survenue d’hypotension mais pourrait diminuer Tincidence d’arythmies. Les besoins d’oxygène du myocarde ne sont probablement pas augmentés sauf avec le trichlorétylène, I’éther, le fluroxène et le thiopentone.

Il semble done qu’en Tabsence de maladie pulmonaire obstructive chronique, de lésion cérébrale ou d’hypertension crânienne, Tinhalation de faibles concentrations de CO2 durant I’anesthésie générale permet de conserver sans danger une ventilation spontanée efficace.

Ce procédé peut s’avérer utile chez des malades hypertendus pour stimuler la ventilation pulmonaire, Toxygénation du sang et des tissus et réduire le vasoconstriction cérébrale.

References

  1. 1.

    Miller, F.A., Brown, E.B., Buckley, J.J., VanBeRgen, F.H., &Varco, R.L. Respiratory acidosis: its relationship to cardiac function and other physiologic mechanisms. Surgery32:171 (1952).

  2. 2.

    Cherniack, R.M., Cherniack, L., &Naimark, A. Respiration in Health and Disease (2nd ed.) Philadelphia, Saunders (1972).

  3. 3.

    Nunn, J.F. The effects of hypercapnia. Chapter in Modern Trends in Anaesthesia, No. 2, Editors: Evans, T.F. & Gray, T.C., London, Butterworth (1962).

  4. 4.

    Homi, J., Smart, J.F., &Wasmuth, C.E. Cerebrovascular response of arteriosclerotic patients to hypercapnia during general anaesthesia. Acta anaesth. scand. Suppl.23: 629 (1966).

  5. 5.

    Broom, B. &Sellick, B.A. Controlled hypercapnia in open heart surgery under hypothermia Lancetii: 452 (1965).

  6. 6.

    Wells, B.A., Keats, A.S., &Cooley, D.A. Increased tolerance to cerebral ischemia produced by general anesthesia during during temporary carotid occlusion. Surgery54: 216 (1963).

  7. 7.

    Sokoloff, L. The action of drugs on the cerebral circulation. Pharmacol. Rev.11: 1 (1959).

  8. 8.

    Brown, W.E., Henderson, V.E., Kennedy, A.S., &Lucas, G.H.W. On the co-administration of carbon dioxide with nitrous oxide in anesthesia. Anesth. & Analg.9: 136 (1930).

  9. 9.

    Dobkin, A.B., Byles, P.H., &Neville, J.F., Jr. Neuroendocrine and metabolic effects of general anaesthesia during spontaneous breathing, controlled breathing, mild hypoxia and mild hypercarbia. Canad. Anaesth. Soc. J.13: 130 (1966).

  10. 10.

    Dobkin, A.B., Byles, P.H., Africa, B.F., &Neville, J.F., Jr. The neuroendocrine and metabolic effects of general anaesthesia associated with acute hypoxia and acute hypercapnia. Canad. Anaesth. Soc. J.14: 442 (1967).

  11. 11.

    Neville, J.F., Jr. &Geldeb, R.L. Modified enzymatic methods for the determination of L-(+)-lactic acid and pyruvic acid in blood. Amer. J. Clin. Path.55: 152 (1971).

  12. 12.

    Dobkin, A.B., Byles, P.H., &Levy, A.A. Enflurane (Ethrane) and Isoflurane (Forane). A comparison with nine general anaesthetics during stress of hypoxia (spontaneous breathing). Canad. Anaesth. Soc. J.20: 782 (1973).

  13. 13.

    Morgan, C.R. &Lazahow, A. Immunoassay of insulin: two antibody system. Diabetes12: 115 (1963).

  14. 14.

    Byles, P.H., Dobkin, A.B., Ferguson, J.H., &Levy, A.A. Forane (compound 469): Crossover comparison with enflurane (Ethrane), Halothane and Methoxyflurane in dogs. Canad. Anaesth. Soc. J.18: 376 (1971).

  15. 15.

    Dobkin, A.B., Byles, P.H., Arandia, H.Y., Ghanooni, S., Nishioka, K., &Levy, A.A. Comparative metabolic responses to halogenated anaesthetics Acta anaesth. scand.16: 69 (1972).

  16. 16.

    Bourne, Wesley. Mysterious Waters to Guard. Springfield, C.C. Thomas (1955).

  17. 17.

    Dobkin, A.B. & VanBergen, F.H. The study of hypercapnia with a mass spectrometer. Bulletin of Univ. of Minnesota23: 410 (1952).

  18. 18.

    Geddes, I.C. &Gray, T.C. Hyperventilaüon for the maintenance of anaesthesia. Lancetii: 4 (1959).

  19. 19.

    Dobkin, A.B., Byles, P.H., Africa, B.F., &Levy, A.A. Enflurane (Ethrane) and Isoflurane (Forane) : A comparison with nine general anaesthetics administered with passive hyper- ventilation (in preparation).

  20. 20.

    Severinghaus, J.W. &Larson, C.P. Jr. Respiration in Anesthesia, Chapter24 in Handbook of Physiology, Section 3: Respiration, Vol. II, Fenn, W.O. & Rahn, H., editors. Washington, Amer. Physiol. Soc. (1965).

  21. 21.

    Eckenhoff, J.E. &Oech, S.R. The effect of narcotics and antagonists upon respiration and circulation in man. Clin. Pharmacol. & Ther.1: 483 (1960).

  22. 22.

    Weil, J.V., McCullough, R.E., Kline, J.S., &Soudal, I.E. Diminished ventilatory response to hypoxia and hypercapnia after morphine. New Engl. J. Med.292: 1103 (1975).

  23. 23.

    Wong, K.C., Martin, W.E., Hornbein, T.F., Freund, F.G., &Everett, J. The cardiovascular effects of morphine sulfate with oxygen and with nitrous oxide in man. Anesthesiology38: 542 (1973).

  24. 24.

    Hornbein, T.F., Martin, W.E., Bonica, J.J., Freund, F.G., &Parmentier, P. Nitrous oxide effects on the circulatory and ventilatory response to halothane. Anesthesiology31: 250 (1969).

  25. 25.

    Hornbein, T.F. &S0BENSON, S. The Chemical Regulation of Ventilation, Chapter 23 in Physiology and Biophysics, Vol. II, 20th ed., Ruch, T.C. & Patton, H.D., editors. Philadelphia, Saunders and Company (1974).

  26. 26.

    Braunwald, E. Control of myocardial oxygen consumption. Am. J. Cardiol.27: 416 (1971).

  27. 27.

    Paulson, O.B. Editorial: Intracranial hypertension. Anesthesiology36: 1 (1972).

  28. 28.

    Meduna, L.J. Carbon dioxide therapy. Springfiield, C.C. Thomas (1950).

  29. 29.

    Tenney, S.M. The effect of carbon dioxide on neurohumoral and endocrine mechanisms. Anesthesiology21: 674 (1960).

  30. 30.

    Price, H.L. Effect of carbon dioxide on the cardiovascular system. Anesthesiology21: 652 (1960).

  31. 31.

    Nahas, G. &SchaefeR, K.E. (editors). Carbon dioxide and metabolic regulations. New York, Springer-Verlag (1974).

  32. 32.

    Dobkin, A.B. &Byles, P.H. Anesthesia and Respiration, Chapter 1 in Ventilators and Inhalation Therapy, 2nd. ed., editor, Dobkin, A.B. Boston, Little Brown and Co. (1972).

  33. 33.

    Foëx, P. &Prys-Roberts, C. Anaesthesia and the hypertensive patient. Brit. J. Anaesth.46:575 (1974).

  34. 34.

    Alberti, E., Hoyer, S., Hamer, J., Stoekel, H., Packschiess, P., &Weinhardt, F. The effect of carbon dioxide on cerebral blood flow and metabolism in dogs. Brit. J. Anaesth.47: 941 (1975).

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Dobkin, A.B., Byles, P.H., Africa, B.F. et al. A comparison of eleven general anaesthetics administered with 7.5 per cent carbon dioxide during spontaneous breathing. Canad. Anaesth. Soc. J. 23, 408–424 (1976). https://doi.org/10.1007/BF03005921

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Keywords

  • Diethyl Ether
  • Isoflurane
  • Halothane
  • Thiopentone
  • Enflurane